Page 524 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30

ЕЛЕВАЦИЈА SТ СЕГМЕНТА У AVR ОДВОДУ ТОКОМ СТРЕС ЕХОКАРДИОГРАФСКОГ ТЕСТА ОПТЕРЕЋЕНЈЕМ КАО
ПРЕДИКТОР СТЕНОЗЕ ГЛАВНОГ СТАБЛА

Аутор: Филип Марковић
e-mail: flp.mark@gmail.com
Ментор: проф. др Ана Ђорђевић Дикић
Клиника за кардиологију, Клинички центар Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Значај елевације ST сегмента (STE) током стрес ехокардиографског (SEHO) теста оптерећења као предиктора
стенозе главног стабла (ГС) још увек није довољно испитан.
Циљ рада: Овом студијом смо желели да испитамо улогу STE у aVR одводу као предиктора стенозе ГС или остијалног
сужења предње силазне гране леве коронарне артерије (LAD) и њен прогностички значај.
Материјал и методе: Укључено је 203 болесника који су обавили SEHO тест у Клиничком центру Србије у периоду
јануар 2011.-децембaр 2014. Анализирали смo њихове клиничке и демографске податке (факторе ризика за
коронарну болест), хемодинамски одговор на физички напор, електрокардиограме и ехокардиографију пре и након
теста оптерећења, рачунали Duke скор и промене у индексу сегментне покретљивости леве коморе (∆WMSI).
Болеснике смо надаље пратили и регистровали срчане догађаје (смрт, аортокоронарни бајпас, перкутану коронарну
интервенцију и инфаркт миокарда).
Резултати: Стеноза ГС / остијалног дела LAD пронађена је код 18/203 болесника, односно код 12/38 болесника са STE
у aVR одводу. Пацијенти са значајном стенозом ГС / остијалног дела LAD су били старији (66 ± 9г vs. 61 ± 9г, p=0,02),
имали виши ∆WMSI (0,35 ± 0,16 vs. 0,25 ± 0,16, p = 0,026), нижи скор (-5 ± 5 vs. 0 ± 5, p <0,001). Логистичка
регресиона анализа је показала су године, Duke скор као и СТЕ у aVR одводу (сензитивност 71%; специфичност 86%)
најзначајнији предиктори стенозе ГС / остијалног дела LAD током SEHO теста. Kaplan-Meier крива није показала
статистички значајне разлике у учесталости нежељених срчаних догађаја између пацијената са и без STE у aVR током
теста оптерећења.
Закључак: Елевација СТ сегмента у аVR одводу током SEHO тестирања има добру сензитивност и специфичност за
откривање значајне стенозе ГС. Године живота, нижи Duke скор и виши ∆WMSI такође могу указати на стенозу ГС.
Пацијенте са STE у аVR током SEHO теста треба одмах упутити на коронарну ангиографију и евентуалну
реваскуларизацију миокарда ради бољег иcхода.
Кључне речи: елевација СТ сегмента током теста оптерећења; елевација SТ сегмента у aVR; стрес ехокардиографија

THE ROLE OF EXERCISE-INDUCED ST-SEGMENT ELEVATION IN THE AVR LEAD DURING STRESS ECHO TESTING AS A
PREDICTION FACTOR OF LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENOSIS
Author: Filip Markovic
E mail: flp.mark@gmail.com
Mentor: Full prof. Ana Djordjevic Dikic
Clinic for Cardiology, Clinical Center of Serbia, Medical faculty University of Belgrade

Introduction: Significance of exercised-induced ST-segment elevation (STE) in prediction of LM is still equivocal, especially in the
patients undergoing stress echo exercise testing.
Тhe Aim: With this study we wanted to evaluate the role of exercise induced STE in lead aVR in predicton of LM/ostial LAD stenosis
and to assess its prognostic value for the future cardiac events.
Matherial and Methods: We analyzed 203 consecutive patients who underwent stress echocardiography testing from January 2011
to December 2014 at Clinical Center of Serbia. We analyzed baseline clinical characteristics (classical coronary artery disease risk
factors, age, gender), hemodynamic response to exercise (metabolic equivalents, blood pressure drop, heart rate recovery, target
sub maximal frequency), rest and stress electrocardiograms as well as baseline/and peak exercise echocardiography images in all
patients. We calculated Duke treadmill score and changes in wall motion score index (delta WMSI). Also we followed all 203pts for
cardiac events (death, coronary artery bypass surgery, percutaneous coronary intervention, myocardial infarction).
Results: The LM/ostial LAD were found in 18/203pts, and in 12/38pts with aVR lead STE. Patients with significant LM/LM
equivalents disease were older (66±9 yrs. vs. 61±9 yrs, p=0.02), had worse deltaWMSI (0.35±0.16 vs. 0.25±0.16, p=0.026) and lower
Duke score (-5±5 vs. 0±5, p<0.001). Logistic regression analysis selected age, duke score and presence of aVR STE (Sn 71, Sp 86%)
to be the most significant predictors (p<0.05) of LM disease during the stress echo testing.. Kaplan-Meier curve show no statistical
difference in cardiac events between patients w/wo exercise-induced aVR STE.
Conclusions: Exercise-induced aVR lead STE has good specificity and sensitivity for the detection of significant LM disease. Older
age, lower Duke score and higher delta WMSI as well may point to significant LM stenosis. Patients with aVR lead exercise-induced
STE should be referred to early revascularization due to better prognosis.
Keywords: exercised-induced ST segment elevation; aVR lead ST segment elevation; stress echocardiography

Kopaonik, 2018.
518