Page 570 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
ПРОЦЕНА СТАТУСА ГВОЖЂА КОД БОЛЕСНИКА КОЈИ СЕ ЛЕЧЕ РЕДОВНОМ ХЕМОДИЈАЛИЗОМ

Аутор: Небојша Игрутиновић, Владимир Марковић
e-mail: shone31094@gmail.com
Ментор: проф. др Дејан Петровић
Катедра за интерну медицину, Факултет медицинских наука Универзитета у Крагујевцу

Увод: Болесници који се лече хемодијализом имају повећан губитак гвожђа услед: окултног крварења изазваног
уремијским гастритисом, хроничног крварења изазваног поремећајем функције тромбоцита, честих узорковања крви за
лабораторијска испитивања, итд. Добро попуњени депои гвожђа и нормално ослобађање гвожђа из њих омогућавају
оптимално лечење анемије ових болесника еритропоетином.
Циљ рада: Истраживање је имало за циљ да анализира факторе ризика за развој „апсолутног“ и „функционалног“
недостатка гвожђа, као и да испита утицај микроинфламације, секундарног хиперпаратиреоидизма и адекватности
хемодијализе на развој „функционалног“ недостатка гвожђа.
Материјал и методе: Истраживање је укључило 110 болесника, 67 мушког и 43 женског пола (63,06 ± 10,46 година) који су
на хроничном програму хемодијализе дуже од три месеца. Болесници су се дијализирали синтетским високо-ефикасним и
високо-пропусним синтетским дијализаторима, 12 часова недељно. Код свих болесника одређено је следеће: ККС (број
еритроцита, концентрација хемоглобина, хематокрит, број тромбоцита, број леукоцита, еритроцитни индекси), параметри
за процену депоа гвожђа у организму (концентрација гвожђа у серуму, TIBC, UIBC, TSAT, концентрација феритина у серуму),
параметри микроинфламације (CRP), параметри секундарног хиперпаратиреоидизма (интактни паратхормон у серуму) и
Kt/V уреа индекс адекватности хемодијализе.
Резултати: Болесници са микроинфламацијом (CRP>5mg/l) имају статистички значајно (p<0,05 ) већу концентрацију
феритина у серуму и статистички значајно (p<0,05) мању концентрацију гвожђа у серуму, мање засићење трансферина
гвожђем и ниже вредности хемоглобина у крви у односу на болеснике без микроинфламације. Болесници са
концентрацијом iPTH у серуму већом од 500 pg/ml имају статистички значајно већу концентрацију феритина и CRP-а у
серуму у односу на болеснике код којих је концентрација iPTH у серуму износила <500 pg/ml. Болесници са индексом
адекватности хемодијализе Kt/V >1,2 имају статистички значајно већу концентрацију CRP-а, iPTH, и феритина у серуму у
односу на болеснике са индексом адекватности хемодијализе Kt/V<1,2.
Закључак: Микроинфламација, секундарни хиперпаратиреоидизам и неадекватна хемодијализа смањују ослобађање
гвожђа из депоа и ефикасност лечења анемије еритропоетином у популацији болесника који се лече редовном
хемодијализом.
Кључне речи: гвожђе; феритин; недостатак гвожђа; анемија; хемодијализа

EVALUATING IRON STATUS IN PATIENTS ON REGULAR HEMODIALYSIS

Author: Nebojsa Igrutinovic, Vladimir Markovic
e-mail: shone31094@gmail.com
Mentor: Assoc. Prof. Dejan Petrovic
Department of Internal Medicine, Faculty of Medical Sciences University of Kragujevac

Introduction: Patients being on regular hemodialysis have increased blood loss caused by: occult bleeding due to uremic gastritis,
chronic bleeding due to an inadequate thrombocyte function, frequent blood tests for laboratory examinations, etc. Well filled iron
storages and normal release from them enable an adequate treatment of anemia with eritropoetin in these patients.
The Aim: The aim of this study was to analyse risk factors for developing "absolute" and "functional" iron defficiency, and to
examine correlation between microinflammation, secondary hyperparathyroidism, adequacy of hemodialysis and "functional" iron
defficiency.
Material and Methods: This study was performed in 110 patients, 67 males and 43 females (63.06 ± 10.46 years) being on chronic
hemodialysis programme longer than three months. Patients were dialysed with synthetic high-efficient and highly permeable
synthetic dyalisers, 12 hours per week. In all patients the following tests were conducted: CBC (RBC, hemoglobin concentration,
hematocrit, platelet count, WBC, RBC indices), iron status parametres (serum iron status, TIBC, UIBC, TSAT, ferritin concetration),
microinflammation parametres (C-reactive protein), parametres of secondary hyperparathyroidism (intact parathormone in serum)
and Kt/V index of hemodialysis adequacy.
Results: Patients with microinflammation (CRP>5mg/l) have statistically significant (p<0.05 ) higher concentration of ferritin and
statistically significant (p<0.05) lower concentration of iron in serum, lower TSAT, and lower hemoglobin values compared to
patients without microinflammation. Patients with iPTH concentration in serum higher than 500 pg/ml have statistically significant
higher ferritin and CRP concentration compared to patients with iPTH lower than 500 pg/ml. Patients with Kt/V index of
hemodyalisis adequacy higher than 1.2 have statistically significant higher CRP, iPTH and ferritin concentration in serum compared
to patients with Kt/V index lower than 1.2.
Conclusion: Microinflammation, secondary hyperparathyroidism, inadequate hemodialysis decrease both iron release from iron
storages and efficiency of anemia treatment with eritropoetin in population of patients being on regular hemodialysis.
Keywords: iron; ferritin; iron deficiency; anemia; hemodialysis

Kopaonik, 2018.
564