Page 849 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ПРИМЕНА МОНИТОРИНГА БИСПЕКТРАЛНОГ ИНДЕКСА ЗА ПРОЦЕНУ ДУБИНЕ СЕДАЦИЈЕ И ТОТАЛНЕ ИНТРАВЕНСКЕ
АНЕСТЕЗИЈЕ У ДЕЧИЈЕМ УЗРАСТУ

Аутор: Сања Стошић, Ана Тодоровић
e-mail: sanjastosic93@gmail.com
Ментор: доц. др Ивана Будић
Клиника за анестезију и интензивну терапију, Медицински факултет Универзитета у Нишу

Увод: Биспектрални индекс (БИС) параметар је дубине анестезије, при чему је његова примена у дечијем узрасту и даље
дискутабилна.
Циљ рада: Студија је спроведена ради поређења БИС и РСС (Рамзи седационог скора) с обзиром на тип седације и тоталне
интравенске анестезије (ТИВА) код деце.
Материјал и методе:У нашој проспективној студији, 20 деце АСА I-II статуса, узраста 3 до 17 година, рандомизирано је у две
групе (ПФ и ПК) од по 10 пацијената. Након премедикације атропином и мидазоламом, седација/ТИВА индукована је са 1
mg/kg пропофола + 1 µg/kg фентанила (Група ПФ), и 1 mg/kg пропофола + 1 mg/kg кетамина (˂20 kg ТТ) односно 0,5 mg/kg
кетамина (>20 kg ТТ) (Група ПК). У Групи ПФ седација/ТИВА одржавана је континуираном инфузијом пропофола (3 mg/kg/h)
са додатком интермитентних болуса фентанила и пропофола. У Групи ПК седација/ТИВА одржавана је континуираном
инфузијом пропофола (3 mg/kg/h) са интермитентним болусима кетамина и фентанила. Срчана фреквенца (СФ), сатурација
хемоглобина кисеоником (СатO 2 ), РСС и вредности БИС праћене су и евидентиране на сваких 5 минута током читаве
колоноскопске процедуре.
Резултати: СФ већа je у ПК групи све време до 60. минута од почетка анестезије, а статистички значајно већа у односу на ПФ
групу у 1. и 5. минуту (p<0,05). Изузев у 1. минуту, РСС је виши у ПФ групи, а статистички значајно виши у односу на ПК групу
у 5. минуту (p<0,05). Евидентно је да је БИС све време виши у ПК нego у ПФ групи, а статистички значајно виши у 10. и 15.
минуту (p<0,05).
Закључак: БИС се може пратити код свих пацијената код којих се спроводи седација/ТИВА, без обзира на примењени
анестетик, али треба имати у виду карактеристике ЕЕГ сигнала условљене различитим анестетицима како би праћењем
тренда могла да се адекватно процени дубина седације и тоталне интравенске анестезије.
Кључне речи: биспектрални индекс; анестезија; дете

THE UTILITY OF THE BISPECTRAL INDEX MONITORING FOR ASSESSING THE DEPTH OF SEDATION AND TOTAL INTRAVENOUS
ANESTHESIA IN CHILDHOOD

Author: Sanja Stosic, Ana Todorovic
e-mail: sanjastosic93@gmail.com
Mentor: Assist. Prof. Ivana Budic
Clinic for Аnesthesia and Intensive Therapy, Faculty of Medicine University of Nis

Introduction: Bispectral index (BIS) is parameter of depth of anesthesia, which use in children remains discussable.
The Aim: The study was carried out to compare BIS and RSS considering the type of sedation and total intravenous anesthesia
(TIVA) at children’s age.
Material and Methods: In our prospective study, 20 ASA I-II patients, 3 to 17 years old, were randomly divided into two groups (PF
and PK) of 10 patients each. After premedication with atropine and midazolam, sedation/TIVA was inducted with 1 mg/kg propofol
+ 1 µg/kg fentanyl in Group PF, and 1 mg/kg propofol + 1 mg/kg ketamine (˂20 kg BW) or 0.5 mg/kg ketamine (>20 kg BW) in
Group PK. In Group PF sedation/TIVA was maintained with continuous infusion of propofol (3 mg/kg/h) with intermittent boluses of
fentanyl and propofol. In Group PK sedation/TIVA was maintained using continuous infusion of propofol (3 mg/kg/h) with
intermittent boluses of ketamine and fentanyl. Heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), Ramsey sedation scores (RSS)
and BIS values of all patients were recorded every 5 minutes throughout the colonoscopy procedures.
Results: HR is higher in PK Group all the time until 60 minutes from the onset of anesthesia, and statistically significantly higher
st
st
th
compared with the PF Group in the 1 and 5 minute (p <0.05). Except in 1 minute, RSS is higher in the PF Group, and statistically
th
significantly higher in comparison with PK Group in 5 minute (p <0.05). It is evident that BIS is always higher in PK than in the PF
th th
Group, and statistically significantly higher in the 10 and 15 minute (p <0.05).
Conclusion: BIS can be applied to all patients undergoing sedation/TIVA, regardless of anesthetic administered, but influence on
EEG signals of each anesthetic should be taken into account in order to adequately assess the depth of sedation/TIVA.
Keywords: bispectral index; anesthesia; child

Kopaonik, 2018.
843