Page 761 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

КЛИНИЧКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ, САВРЕМЕНИ ПРИНЦИПИ ХИРУРШКОГ ЛЕЧЕЊА И ПРЕЖИВЉАВАЊЕ ДЕЦЕ СА
ХЕПАТОБЛАСТОМОМ

Аутори: Марија Стевановић, Добрица Стевић
e-mail: st.maja.93@gmail.com
Ментор: доц. др Александар Сретеновић
Универзитетска дечја клиника, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Хепатобластом је најчешћи примарни малигни тумор јетре код деце, са учесталошћу 1% међу свим малигнитетима.
Чешћи је код деце мушког пола, узраста до четири године. Преживљавање оболелих побољшано је захваљујући
комбинованој примени полихемиотерапијских протокола и потпуне хируршке ресекције, те је данас дугогодишње
преживљавање веће од 75%.
Циљ рада: Приказивање клиничких карактеристика, савремених принципа хируршког лечења и преживљавања деце
оболеле од хепатобластома.
Материјал и методе: Истраживање обухвата 26 болесника лечених од хепатобластома у Универзитетској дечјој клиници у
Београду у периоду од априла 1995. до јуна 2017. године. Ретроспективно анализирани су клиничке карактеристике
оболелих, врста примењене хемиотерапије, хируршки приступ у лечењу и преживљавање болесника уз помоћ Каплан
Мајер статистичке анализе.
Резултати: Просечна старост оболелих (17 дечака и 9 девојчица) износила је 11,5 месеци (1 до 151 месец). Болест се
најчешће испољавала у виду палпабилне абдоминалне масе. Вредности алфа-фетопротеина (АФП) биле су повишене код
свих болесника (147 – 435106 ng/ml). Метастазе на плућима постојале су код 3 болесника. Туморском масом најчешће је
био захваћен десни лобус (53,8%), потом леви (15,4%), док је билатерална локализација била присутна код 30,8% оболелих.
Преоперативна биопсија рађена је код 20 болесника, a код 4 болесника патохистолошки тип тумора утврђен je након
хируршке ресекције. Епителни тип тумора имало је 13 болесника, а мешовити епително – мезенхимски тип 11 оболелих.
Код 23 болесника изведена је хируршка ресекција тумора (код 21 болесника одложена хируршка ресекција, а код два
иницијална операција, без претходне примене терапије). Постоперативне компликације јавиле су се код 4 (20%) болесника.
Без знакова болести током ремисије било је 16 болесника, просечно време праћења било је 98 (sd = 15) месеци. Укупно је
преминуло 8 оболелих, три због напредовања болести, три у току лечења, један болесник није лечен, а један је преминуо
на пријему.
Закључак: Преоперативна хемиотерапија, потпуна хируршка ресекција тумора и примена постоперативне хемиотерапије
омогућава, у високом проценту, излечење деце оболеле од хепатобластома.
Кључне речи: хепатобластом; хируршко лечење; преживљавање

CLINICAL FEATURES, CONTEPORARY PRINCIPLES OF SURGICAL TREATMENT AND SURVIVAL OF CHILDREN WITH
HEPATOBLASTOMA

Author: Marija Stevanović, Dobrica Stević
e-mail: st.maja.93@gmail.com
Mentor: Assist. Prof. Aleksandar Sretenović
University Children’s Hospital, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Hepatoblastoma is the most common liver tumor in children (1% frequency among all malignancies). It is usually
diagnosed during first 4 years of life. The outcome of these patients was significantly improved by introducing combined
chemotherapy as a support to the surgical treatment of hepatoblastoma. The long-term survival is over 75% at present.some
evidence is now presen
The Aim: Presenting clinical features, modern principles of surgical treatment and survival of children with hepatoblastoma.
Material and Methods: This retrospective study includes 26 patients with hepatoblastoma treated at the University Children’s
Hospital in Belgrade between April 1995 and June 2017. We analysed clinical values of these patients, types of applied
chemotherapy, surgical approach and survival of these patients according to Kaplan Mayer statistical analysis.
Results: The average age of patients (17 boys and 9 girls) was 11.5 months (1 – 151 months). The disease was most commonly
expressed as palpable abdominal mass. Alpha-fetoprotein (AFP) values were elevated in all patients (147 – 435106 ng/ml). Three
patients had lung metastases. The tumor mass was most often affecting the right liver lobe (53.8%), 30.8% with bilateral
distribution and 15.4% with left lobe location. Histopathological diagnosis was confirmed in 24 patients (in 20 after open biopsy,
and in 4 after surgical resection). Thirteen patients had epithelial type, and 11 patients had mixed epithelial - mesenchymal type of
hepatoblastoma. Surgical resection was preformed in 23 patients (21 patients with delayed surgery and 2 patients with initial
surgical resection). The rate of postoperative complications was 20%. Sixteen patients were in complete remission with average
follow up of 98 (sd = 15) months. Eight patients died, three patients due to disease progression, three during treatment, one died
of bleeding complications at the reception, and one wasn’t treated.
Conclusion: Complete surgical resection combined with preoperative and postoperative chemotherapy ensurs high survival rate of
patients with hepatoblastoma.
Keywords: hepatoblastoma; surgical treatment; survival rate

Kopaonik, 2018.
755