Page 678 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
КЛИНИЧКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ IgM ПАРАПРОТЕИНЕМИЈСКЕ ПОЛИНЕУРОПАТИЈЕ

Аутор: Алекса Палибрк, Милица Опалић
e-mail: palibrk17@gmail.com
Ментор: асист. др Ивана Баста
Клиника за неурологију КЦС, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Најчешћа форма дисимуних неуропатија је удружена са бенигном парапротеинемијом, тзв. Моноклонском
гамопатијом неодређеног значаја (MGUS). У зависности од типапара протеина, она може битиI gМMGUS полинеуропатија
(MGUS-PN) и IgG/IgАMGUS-PN. MGUS-PN удружена са IgM парапротеином разликује се у погледу патогенезе, клиничке
слике, електрофизиолошког налаза и одговора на терапију од MGUS-PN удружене са IgG/IgА парапротеином.
Циљ рада: Циљ ове студије је био дефинисање клиничких карактеристика IgМMGUS-PN и њихово поређење са клиничким
карактеристикама IgG/IgА варијанте обољења.
Материјал и методе: У студију је укључено 46 испитаника оболелих од MGUS-PN, од чега је 14 имало IgМ, а 32 IgG/IgА
парапротеин у серуму. Социодемографски подаци попут пола и старости у тренутку постављања дијагнозе, подаци о
присуству клиничких симптома и знакова, дужини трајања болести и примени различитих терапијских модалитета преузети
су из медицинске документације. Мишићна снага је евалуирана на основу MRC (Medical Research Council) скале. Степен
функционалне онеспособљености је процењиван моторним INCAT (Inflamatory Neuropathy Cause and Treatment) скором
онеспособљености. INCAT (Inflamatory Neuropathy Cause and Treatment) сензорним скором је испитивано постојање
сензорног дефицита. Постојање атаксије је евалуирано специфичном скалом атаксије. Присуство замора код свих
испитаника oдређено је Krupp-овом скалом замора (Fatigue severety scale, FSS). Ниво депресије је евалуиран Beck-овом
скалом депресивности (BDI).
Резултати: У групи испитаника са IgМMGUS-PN уочено је присутво функционалне онеспособљености, мишићне слабости и
атаксије. Такође, постојао је и сензорни дефицит који је имао тенденцију побољшања у времену, уз очигледну
оптерећеност замором и присуством депресије. Код испитаника са IgG/IgА варијантом полинеуропатије регистрована је
слична клиничка симптоматологија, са израженијим моторним поремећајима и већим степеном функционалне
онеспособљености, као и бржом прогресијом сензорног дефицита.
Закључак: Обе групе испитаника имале су сличну клиничку презентацију са значајним утицајем замора и депресије на
свеукупно функционисање, с тим што је код испитаника са IgG/IgА варијантом обољења примећен већи степен
функционалне онеспособљености, као и тенденција ка бржој прогресији сензорних поремећаја.
Кључне речи: MGUS; парапротеин; неуропатија; IgM; клиничке карактеристике

CLINICAL PRESENTATION OF IgM PARAPROTEINEMIC POLYNEUROPATHY

Author: Aleksa Palibrk, MilicaOpalić
e-mail: palibrk17@gmail.com
Mentor: TA Ivana Basta
Neurology clinic, Clinical centre of Serbia, Faculty of Medicine, University of Belgrade

Introduction: The most common type of paraproteinemic neuropathy is associated with monoclonal gammopathy of undetermined
significance (MGUS). Depending on the type of paraprotein found in patient's serum, MGUS polyneuropathy can be IgM, IgG or IgA.
Being different in clinical presentation, pathogenesis, electrophysiology and response to treatment, IgM MGUS-PN and IgG/IgA
MGUS-PN are considered to be two different types of MGUS-PN.
The Aim: The aim of this study was to determine clinical presentation of IgM MGUS-PN and to compare it with the clinical
presentation of IgG/IgA MGUS-PN.
Material and Methods: Forty-six patients diagnosed with MGUS-PN were included in this study. IgM type of paraprotein had 14
patients and 32 had IgG/IgA. Sociodemographic data, clinical presentation, disease duration and therapeutic modality were
collected from medical records. Muscle strength was evaluated with MRC (Medical Research Council) scale. Degree of functional
disability was measured using the INCAT motor score (Infammatory Neuropathy Cause and Treatment). The objective sensory
deficits of our patients were rated using the INCAT sensory score. Nobile-Orazio scale was used to determine presence of ataxia.
Presence of depression and fatigue severity were evaluated using Beck’s depression scale (BDI) and Fatigue severety scale (FSS)
respectively.
Results: Functional disability, loss of muscle strength and ataxia were present in patients with IgM MGUS-PN. Objective sensory
deficits were also noted in this group of patients. Severe fatigue and depression were present in patients with IgM MGUS-PN.
Despite having similar clinical presentation, patients with IgG/IgA MGUS-PN had greater functional disability and their objective
sensory deficits tended to progress faster.
Conclusion: Both groups had similar clinical presentation with unexpectable presence of severe fatigue and depression. Major
difference was in fact that the patients with IgG/IgA MGUS-PN had more severe functional disability and faster progression of
objective sensory deficits.
Keywords: MGUS;paraprotein;neuropathy; IgM; clinical presentation

Kopaonik, 2018.
672