Page 497 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

КЛИНИЧКЕ И ЛАБОРАТОРИЈСКО-ХЕМАТОЛОШКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ ОБОЛЕЛИХ ОД ФИЛАДЕЛФИЈА ПОЗИТИВНЕ АКУТНЕ
ЛИМФОБЛАСТНЕ ЛЕУКЕМИЈЕ

Аутор: Марко Митровић, Софија Митровић
е-mail: markomitrovic40@gmail.com
Ментор: проф. др Ана Видовић
Клиника за хематологију, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Акутна лимфобластна леукемија (ALL) је хетерогена болест која се карактерише клоналном експанзијом и
нагомилавањем лимфобласта у коштаној сржи али и другим лимфоидним органима. Филаделфија хромозом (Ph) је
најчешћа генетска абнормалност код одраслих са овом болешћу.
Циљ рада: Циљ рада је упознавање ове ретке болести, евалуација значајних хематолошких и клиничких параметара
оболелих, приказ комбинације различитих терапијских модалитета код испитаника и њихов утицај на исход и дужину
преживљавања.
Материјал и методе: Ретроспективна студија на проспективно сакупљеном материјалу. Код свих пацијената је урађена
комплетна иницијална дијагностика.
Резултати:Студијом је обухваћено 20 болесника, 11 (55%) мушкараца и 9 (45%) жена. Просечна старост је износила
48,5±15,57 година.
Иницијално је 10 (50%) оболелих имало хепатомегалију, 8 (40%) спленомегалију а 6 (30%) пацијената оба.
Анализе крвне слике су код 15 (75%) болесника показале анемију, 5 (25%) је имало нормалан хемоглобин.
Тромбоцитопенију је имало 13 (65%), нормалну вредност 5 (25%), док су 2 (10%) оболела имала високу вредност
тромбоцита. Леукоцитоза је доказана у крви код 11 (55%), леукоцитопенија код 4 (20%) ,док је нормалан број леукоцита
имало 5 (25%) испитаника. Налаз мијелограма је показао више од 80% бласта код 14 (70%) особа. Није показано да број
крвних ћелија и органомегалија утичу на исход и дужину преживљавања.
Примењивано је неколико модалите татерапије. Протокол HyperCVAD је примењен код 18 (90%) болесника, инхибитор
тирозин киназе (TKI) код 7 (35%), док је алогена трансплатација матичних ћелија (аТМЋ) урађена код 8 (40%). Показано је да
примена (аТМЋ) након прве комплетне ремисије статистички значајно утиче на исход и преживљавање (p=0,001).
Просечно преживљавање износилоје 24,39±34,28 месеци. Летални исход је забележен код 14 (70%) болесника, од којих је
чак 13 (65%) умрло унутар првих 12 месеци.
Закључак: ALL (Ph+) представља веома озбиљно обољење и велики терапијски изазов у хематоонкологији. Иако се
примењују нови модалитети терапије исход болести је и даље лош. Неопходна су даља испитивања.
Кључне речи: aкутна леукемија; Филаделфија хромозом; клинички параметри; терапија; преживљавање

CLINICAL AND LABORATORY-HEMATOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH PHILADELPHIA POSITIVE ACUTE
LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

Author: Marko Mitrovic, Sofija Mitrovic
е-mail: markomitrovic40@gmail.com
Mentor: Assoc. Prof. Ana Vidovic
Clinic of Hematology, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a heterogeneous disease characterized by clonal expansion and accumulation
of lymphoblasts in bone marrow, but also in other lymphoid organs. Philadelphia chromosome (Ph) is the most common genetic
abnormality in adults.
The Aim: The aim of this study is to learn about this rare disease, to evaluate significant hematological and clinical parameters of
the patients and to show combination of different therapeutic modalities and their influence on the outcome and the duration of
survival.
Material and Мethods: A retrospective study. All patients included have undergone complete inicial diagnosis.
Results: The study included 20 patients, 11 (55%) men and 9 (45%) women. The average age was 48,5±15,57 years. Initially, 10
(60%) patients had hepatomegaly, 8 (40%) splenomegaly and 6 (30%) patients both.
Blood samples diagnosed 15 (75%) patients with anemia and 5 (15%) had normal hemoglobin. Thrombocytopenia was notified in
13 (65%) patients, normal count in 5 (25%) and 2 (10%) patients had high platelet counts. Leukocytosis was demonstrated in blood
of 11 (55%), leukocytopenia of 4 (20%), while 5 (25%) of the subjects had normal number of leukocytes. Myelogram showed more
than 80% blasts in 14 (70%) patients. The effect of the blood cell number and organomegaly on the outcome and duration of
survival wasn’t proved.
Several therapeutic modalities were applied. The HyperCVAD protocol was administrated with 18 (90%) patients, TKI at 7 (35%)
while 8 (40%) had alogenic stem cell transplatation (aSCT). Significant influence of aSCT after the first complete remission on the
survival was proved (p=0.001).The average survival was 24,39±34,28 months. Totally, 14 (70%) patients have died of whom 13
(65%) died within first 12 months.
Conclusion: ALL (Ph+) represents a very serious illness and a major major theraputic challenge in hematooncology. Although new
therapies are being applied, the outcome of disease remains poor. Future studies are necessary.
Keywords: acute leukemia; Philadelphia chromosome; clinical parameters; therapy; survival

Kopaonik, 2018.
491