Page 502 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
МИЈЕЛОСУПРЕСИЈА НАКОН ПРИМЕНЕ ФЛУДАРАБИНСКИХ ПРОТОКОЛА КОД БОЛЕСНИКА СА ХРОНИЧНОМ
ЛИМФОЦИТНОМ ЛЕУКЕМИЈОМ

Аутор: Смиљана Стојановић
e-mail: smiljana.smiki94@gmail.com
Ментор: aсист. др Бошко Анђелић
Клиника за хематологију, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Хронична лимфоцитна леукемија представља малигну пролиферацију зрелих, али функционално некомпетентних Б
лимфоцита који се накупљају у периферној крви, коштаној сржи, лимфним жлездама и слезини оболелих.Терапија избора
је комбинација флударабина, циклофосфамида и ритуксимаба (RFC). Ова терапија је удружена са значајним
компликацијама у виду мијелосупресије и инфекција.
Циљ рада: Утврђивање учесталости хематолошке токсичности као последице примене RFC протокола.
Материјал и методе: У овој ретроспективној студији анализирали смо податке 170 пацијената који су лечени RFC
протоколом на Клиници за хематологију Клиничког центра Србије у периоду од 2014. до 2017. године. Подаци су добијени
из медицинске документације која се чува на Клиници за хематологију.За анализу примарних података коришћене су
дескриптивне статистичке методе и методе за тестирање статистичких хипотеза.
Резултати: Медијана праћења је била 49 месеци. Већина (72 %) је лечена RFC протоколом у првој терапијској
линији.Редукцију дозе FC имало је 35% болесника. Лечење са 6 циклуса RFC је комплетирало 110 болесника (67%), али само
72 (42%) је примило свих 6 циклуса у пуним дозама.Појава неутропеније није била повезана са полом, старосном доби,
коморбидитетима, бројем леукоцита и цитогенетским профилом, али је била значајно чешћа код болесника који су већ
примали неки хемиотерапијски модалитет пре RFC терапије (p=0,035). Одлагање лечења је забележено код скоро половине
пацијената (48%), углавном због тешке неутропеније и инфекција.Прекид лечења је имало 34% болесника, 60% њих због
цитопенија и/или инфекција, а 22% због резистентне, односно прогресивне болести.Прекид терапије се статистички
значајно одразио на одговор на терапију (12% CR код болесника који су имали прекид вс. 46% који су комплетирали
лечење; p<0,001), док је одлагање терапије показало статистички значајан утицај на одговор тек након што су из групе
искључени болесници са неповољном цитогенетиком и болесници који су примали мање од 6 пуних доза
имунохемиотерапије (p=0,024).
Закључак: Лечење RFC протоколом узрокује значајну мијелосупресију и инфективне компликације зато је потребно
пажљиво селектовати болеснике за овај агресивни вид лечења.
Кључне речи: хронична лимфоцитна леукемија; ритуксимаб; циклофосфамид; флударабин; неутропенија

МYELOSUPPRESSION AFTER APPLICATION FLUDARABINE PROTOCOL IN PATIENTS WITH CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA

Author: Smiljana Stojanovic
e-mail: smiljana.smiki94@gmail.com
Mentor: TA Bosko Andjelic
Clinic of Hematology, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Chronic lymphocytic leukemia represents malignant proliferation of mature but functionally incompentent B cells of
peripheral blood, bone marrow, lymph nodes and spleen of diseased.Therapy of choice is combination of fludarabine,
cyclophosphamide and rituximab (RFC). This therapy is followed by serious complication like myelosuppression and infections.
The Aim: Determining the frequency of hematologic toxicity as a consequence of application RFC protocol.
Materials and Мethods: In this retrospective study we analyzed charts of 170 patients treated on Clinic of Hematology,Clinical
Center of Serbia,in Belgrade in period 2014-2017.Data were collected from medical records form storaged in Clinic of Hematology
CCS.Primary data was analyzed using descriptive statistical methods and statistical hypothesis testing methods.
Results: Median surveillance was 49 months.Most of patients (72%) was treated with RFC as first line of therapy. Six-cycle RFC
treatment completed 67%, but 42% recived all six cycles.Development of neutropenia was not related to gender,age, additional
diseases,number of leucocytes and cytogenetic profile,but it was much more common in patients who received some other mode
of treatment before RFC therapy (p=0.035).Delay of treatment occurred in almost half of patients (48%) due to development of
complicated neutropenia and infections.Cessation of treatment happened in 34% of patients, in 60% because of cytopenia and/or
infections, 22% because of resistant, or progressive disease. Cessation of therapy had statistical impact on response to therapy
(12% CR in patients with discontinuance of therapy vs.46% in patients who completed treatment,p<0.001). Delay of therapy
showed statuistical importance on response to treatment only after exclusion of patients with unfavorable cytogenetic profile and
those who received less than six full doses of chemotherapy from group.
Conclusion: RFC treatment causes significant myelosupresison and infectious complications.This means that patients who should
receive this aggressive form of treatment must be carefully selected.
Keywords: chronic lymphocytic leukemia; rituximab; cyclophosphamide; fludarabine; neutropenia

Kopaonik, 2018.
496