Page 493 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ТЕРАПИЈСКИ МОДАЛИТЕТИ У ЛЕЧЕЊУ РЕЛАПСА И РЕФРАКТАРНОГ ХОЧКИНОВОГ ЛИМФОМА

Аутор: Јелена Вељовић, Иван Браић
е-mail: jelenaveljovic7@gmail.com
Ментор: проф. др Милена Тодоровић
Клиника за хематологију, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Хочкинов лимфом је један од ретких малигнитета са добрим терапијским одговором на иницијалну хемиотерапију
која уводи болесника у дуготрајну ремисију. Болесници са релапсом и рефрактарним обликом болести морају прећи на
терапију друге линије. Salvage хемиотерапија праћена аутологном трансплантацијом матичних ћелија хематопоезе (АТМЋХ)
је терапија избора код ових болесника. Главни циљ salvage терапије је постизање максималне циторедукције тумора као
вид препарације за АТМЋХ. Болест се може поново јавити или бити резистентна на овај вид терапије, па се у последње
време примењује терапија антителима.
Циљ рада: Циљ овог рада је анализа резултата лечења, у односу на вредности одређених пост-трансплантационих крвних
параметара, терапијског одговора и стања болесника на презентацији.
Материјал и методе: Студијом је обухваћено 96 болесника дијагностикованих од јула 2006. до децембра 2017. године на
Клиници за хематологију, КЦС. На основу информација о пацијентима узетих из историја болести формирана је база
података. Бележене су основне информације о болесницима, подаци у тренутку постављања дијагнозе (пре АТМЋХ) и
подаци после АТМЋХ. Најбитнији подаци су били терапијски одговор на иницијалну терапију и његова дужина, као и
дужина преживљавања након трансплантације и постојање рецидива болести. Статистичка анализа се састојала из
дескриптивне статистике и студије преживљавања по Kaplan-Meier-у.
Резултати: Свих 96 болесника су показали знаке рефрактарне или релапсне болести. На њима је спроведена друга
терапијска линија која је укључивала примену salvage протокола DHAP, а након тога примену високодозних кондиционих
протокола (BEAM или CBV) и АТМЋХ. На основу Kaplan-Meier-ове студије преживљавања, очекивано преживљавање након
АТМЋХ износи 76,8 месеци, са петогодишњим преживљавањем 60%. Достизање броја лимфоцита двадесетог дана по
трансплантацији (АLC500_20) показао се као најзначајнији параметар крвне слике који утиче на успешност друге терапијске
линије (p=0,001). Вредност иницијалног IPS скора значајно је утицала на појаву релапса након АТМЋХ (p=0,037).
Закључак: Аутологна трансплантација је довела до значајног продужења преживљавања код рефрактарних и болесника са
релапсом Хочкиновог лимфома.
Кључни појмови: Хочкинов лимфом; аутологна трансплантација; salvage хемиотерапијa; релапс; рефрактарна болест

THERAPEUTIC MODALITIES IN THE TRETMENT OF RELAPSES AND REFRACTORY HODGKIN'S LYMPHOMA

Author: Jelena Veljovic, Ivan Braic
e-mail: jelenaveljovic7@gmail.com
Mentor: Full Prof. dr Milena Todorovic
Clinic of Haematology, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Hodgkin's lymphoma is one of the rare malignancies with a favourable response to initial chemotherapy which leads
the patient into lifelong remission. Patients with relapsed and refractory forms of the disease must switch to second-line therapy.
The choice therapy for these patients is salvage chemotherapy with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The main
objective of salvage therapy is achieving maximal cytoreduction of the tumour, in preparation for HSCT.
The Aim: The main objective of this study is to analyse the effects of therapy, relative to the value of post-transplant blood
parameters, response to therapy and condition of the patient at presentation.
Material and Methods: The study included 96 patients diagnosed between July 2006 and December 2017 at the Clinic of
Haematology, CCS. Database was formed based on patient information gathered from their medical histories. Basic information of
patients was noted, together with data as of the time of diagnosis (before HSCT) and data after HSCT.The most significant data
were therapy response to initial therapy, its duration, as well as the survival period post transplantation and the occurrence of
relapses.The statistical analysis consisted of descriptive statistics and the Kaplan-Meier survival study.
Results: All 96 patients showed signs of a refractory or relapsed disease.They underwent second-line therapy which included
salvage protocol DHAP and afterwards conditioning regiments (BEAM or CBV) and the HSCT. Based on the Kaplan-Meier survival
study, the estimated survival period after the HSCT amounts to 76.8 months, with a five-year survival rate of 60%. Achieving the
lymphocyte count (ALC500_20) as of day twenty post-transplant, proved to be the key blood parameter affecting the success rate
of second-line therapy (p=0.001).The IPS Score at the onset of the disease greatly influenced the occurrence of relapse after HSCT
(p=0.037).
Conclusion: The autologous transplantation has led to significantly prolonged survival period in refractory and relapsed patients.
Keywords: Hodgkin's lymphoma; autologous transplantation; salvage chemotherapy; relapse; refractory disease

Kopaonik, 2018.
487