Page 731 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ЗНАЧАЈ ФЛЕКСИБИЛНЕ БРОНХОСКОПИЈЕ У ИСПИТИВАЊУ ЕТИОЛОГИЈЕ ПЕРЗИСТЕНТНОГ ВИЗИНГА КОД ДЕЦЕ

Аутор: Тијана Грба, Данило Граховац
e-mail: tijanagr@gmail.com
Ментор: асист. др Александар Совтић
Институт за здравствену заштиту мајке и детета „Др Вукан Чупић“, Медицински факултет, Универзитет у Београду

Увод: Визинг се код деце углавном јавља у склопу респираторних инфекција, а када траје дуже од шест недеља назива се
перзистентни визинг (ПВ). У циљу испитивања етиологије ПВ препоручује се извођење флексибилне бронхоскопије.
Циљ рада: Циљ овог истраживања је испитивање узрока ПВ на основу налаза флексибилне бронхоскопије, уз анализу
доприносећих чинилаца за појаву овог стања (хронична плућна болест одојчета, атопијски дерматитис и атопија у
породици, гастроезофагусни рефлукс (ГЕР) или поремећај рефлекса гутања).
Материјал и методе: Ретроспективним истраживањем обухваћени су сви испитаници са ПВ којима је учињена флексибилна
бронхоскопија у периоду април 2014. - август 2017. године у Институту за здравствену заштиту мајке и детета Србије „Др
Вукан Чупић“. У складу са клиничким индикацијама рађени су бронхоалвеоларна лаважа (БАЛ), пасажа једњака и
гастродуоденума и акт гутања. Подаци коришћени у истраживању добијени су анализом електронске базе података и
протокола кабинета за бронхологију.
Резултати: Патолошки ендоскопски налаз је био присутан код 151 од 172 испитаника, и то најчешће бронхитис (54,9%) и
примарна бронхомалација (23,2%). На дужину хоспитализације значајно утиче присуство патолошког бронхоскопског
налаза (p < 0,001) и млађи узраст испитаника (p < 0,001). Примећено је да су испитаници код којих је уочено присуство
бронхитиса праћеног налазом мукусних чепова били значајно млађег хронолошког узраста (p < 0,001). У поређењу група
испитаника са појединим ендоскопским налазима није утврђена статистички значајна разлика у односу на налаз
доминантних ћелија и присуства алвеоларних макрофага испуњених честицама егзогене масти (енг. lipid laden macrophages
– LLM) у БАЛ-у. Поред тога, није показана повезаност налаза LLM у БАЛ-у и патолошког налаза пасаже једњака и
гастродуоденума. Иако је флексибилна бронхоскопија инвазивна процедура, ни код једног испитаника није дошло до
појаве компликација.
Закључак: Флексибилна бронхоскопија има изузетан значај у испитивању етиологије перзистентног визинга, омогућује
узимање узорака секрета доњих дисајних путева за цитолошки и микробиолошки преглед и правилнији избор
медикаментозне терапије.
Кључне речи: перзистентни визинг; флексибилна бронхоскопија; бронхоалвеоларна лаважа; гастроезофагусни рефлукс

VALUE OF FLEXIBLE BRONCHOSCOPY IN EVALUATION OF PERSISTENT WHEEZING ETIOLOGY IN CHILDREN

Author: Tijana Grba, Danilo Grahovac
e-mail: tijanagr@gmail.com
Mentor: TA Aleksandar Sovtic
Institute for Mother and Child Health Care “Dr. Vukan Čupić”, Faculty of Medicine, University of Belgrade

Introduction: Wheezing is a common clinical problem in childhood, usually associated with respiratory infection. Persistent
wheezing (PW) is defined as prolonged wheezing that lasts for more than six weeks. It is flexible bronchoscopy that is
recommended as a method of determining etiology of PW.
The Aim: The aim of this study was to determine the etiology of PW based on flexible bronchoscopy findings. Additionally, factors
that can contribute to occurrence of PW (chronic lung disease of prematurity, presence of eczema and atopy in family,
gastroesophageal reflux disease (GERD) and swallowing dysfunction) were analyzed.
Material and Methods: This retrospective study included all children presenting with PW that underwent flexible bronchoscopy
from April 2014. to August 2017. at Mother and Child Health Institute of Serbia "Dr Vukan Cupic". The data used for analysis were
obtained from the electronic database and bronchology registry. In accordance with clinical indications bronchoalveolar lavage
(BAL), upper gastrointestinal series and swallowing study were performed.
Results: Pathological findings were revealed in 151 of 172 study participants, with bronchitis (54.9%) and primary bronchomalacia
(23.2%) as the most common. The length of hospitalization was significantly longer in participants with pathological bronchoscopy
findings (p < 0.001) and those of younger age (p < 0.001). Furthermore, study participants with bronchitis and associated mucus
plugging were of notably younger age (p < 0.001). Statistically significant difference was not shown regarding predominant cellular
constituents and presence of lipid laden macrophages (LLM) in BAL. Findings of upper gastrointestinal series showed no association
with presence of LLM in BAL. Although being invasive procedure, none of the patients had any complications thereafter.
Conclusion: Our research has shown that flexible bronchoscopy bears exceptional diagnostic value in evaluation of PW etiology. It
allows obtaining the specimens from lower airways for cytology and microbiology analysis and eventual modification of
pharmacologic therapy.
Keywords: persistent wheezing; flexible bronchoscopy; bronchoalveolar lavage; gastroesophageal reflux

Kopaonik, 2018.
725