Page 558 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
ПОВЕЗАНОСТ БУБРЕЖНЕ ИНСУФИЦИЈЕНЦИЈЕ СА НЕПОВОЉНИМ КАРДИОВАСКУЛАРНИХ ИСХОДИНА КОД БОЛЕСНИКА СА
АТРИЈАЛНОМ ФИБРИЛАЦИЈОМ

Аутор: Сања Драгуцановић, Марија Дукић
e-mail: sanjavg94@gmail.com
Ментор: кл. асист. др Марија Половина
Клиника за кардиологију, Клинички центар Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду
Увод: Атријална фибрилација (АФ) и хронична бубрежна инсуфицијенција (ХБИ) често коегзистирају. Ранија истраживања
показују да ХБИ код пацијената са АФ повећава ризик од можданог удара и смрти, али повезаност ХБИ са неповољним
кардиоваскуларним догађајима (major adverse cardiac events, MACE), који укључују инфаркт миокарда (ИМ), хируршку или
перкутану коронарну реваскуларизацију и срчану смрт, није до сада детаљно испитивана.
Циљ: Циљ овог истраживања је да се утврди повезаност ХБИ са петогодишњим ризиком за МACE, код болесника са АФ.
Материјал и методе: Истраживање је спроведено као проспективна, опсервациона студија у коју су укључени пацијенти са
електрокардиографски документованом АФ, лечени у Клиници за кардиологију, Клиничког центра Србије. При укључењу,
прикупљени су релевантни демографски и клинички подаци, укључујући и присуство ХБИ, која је дефинисана као снижење
2
клиренса креатинина <60 mL/min/1,73m . Током проспективног петогодишњег праћења прикупљени су подаци о исходима,
који су анализирани као композитни MACE (ИМ, перкутана или хируршка реваскуларизација миокарда, срчана смрт).
Резултати: У студију је укључено 843 болесника са АФ. При укључењу, 163 (19,3%) болесника имало је ХБИ. Током
петогодишњег праћења MACE је забележен код 186 болесника (22,1%). Kaplan-Meierova анализа је показала знатно већу
петогодишњу кумулативну учесталост MACE-a код болесника са ХБИ, него без ХБИ (Log-rank p<0,001). Раздвајање ризика
било је приметно већ после прве године праћења. У мултиваријантном Coxovom моделу пропорционалог хазарда,
контролисаном за старост, коморбидитете и примењену терапију, присуство ХБИ издвојило се као независни предиктор
повишеног ризика за MACE.
Закључак: Ово истраживање показује да је ХБИ независно повезана са 39% повишеним ризиком од неповољних
коронарних догађаја и срчане смрти код болесника са АФ. То указује да болесници са АФ и ХБИ имају значајно повишен
кардиоваскуларни ризик и да је неопходно систематично спровођење мера превенције и лечења како би се снизио ризик
од MACE-а.
Кључне речи: атријална фибрилација; хронична бубрежна инсуфицијенција; неповољни кардиоваскуларни исходи

ASSOCIATION BETWEEN KIDNEY DISEASE AND THE RISK OF MAJOR ADVERSE CARDIAC EVENTS IN ATRIAL FIBRILLATION
PATIENTS

Author: Sanja Dragucanovic, Marija Dukic
e-mail: sanjavg94@gmail.com
Mentor: TA Marija Polovina
Clinic of Cardiology, Clinical Center of Serbia,Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD) often coexist. Earlier evidence indicates that CKD in patients
with AF increases the risk for stroke and mortality, but the association between CKD and the risk of major adverse cardiac events
(MACE), has not been extensively investigated in AF patients.
The Aim: The aim of the present study is to assess the association between CKD and the 5-year risk of MACE, including acute
myocardial infarction (MI), percutaneous/surgical coronary revascularization and cardiac death, in patients with AF.
Material and Methods: This was a prospective observational clinical study that included patients with electrocardiographically
documented AF treated at the Department of Cardiology, Clinical Center of Serbia. At inclusion, data on the relevant demographic
and clinical characteristics were collected, including the presence of CKD, which was defined as a decrease in creatinine clearance
2
<60 mL/min/1.73 m . During the 5-year prospective follow-up, data on the outcomes were attained and analyzed as the composite
MACE (MI, percutaneous/surgical coronary revascularization and cardiac death).
Results: The study included 843 patients with AF. At inclusion, CKD was present in 163 (19.3%) patients. Kaplan-Meier analysis
demonstrated a significantly increased 5-year cumulative MACE event-rate in patients with CKD compared with patience without
CKD (Log-rank p<0.001). Separation of the risk curves was evident after the first year of follow-up. In the multivariate Cox
proportional hazard analysis that included age, comorbidities and medical therapy, CKD emerged as an independent predictor of a
higher risk of MACE.
Conclusion: Our results indicate that CKD is independently associated with a 39% increased risk for adverse coronary events and
cardiac death in patients with AF. This implies that patients with AF and CKD have a significantly higher cardiovascular risk, and
indicates that those patients require a systematic preventive and treatment approach to reduce the risk for MACE.
Keywords: atrial fibrillation; chronic kidney disease; major adverse cardiovascular events

Kopaonik, 2018.
552