Page 540 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
ЗНАЧАЈ БУБРЕЖНЕ ФУНКЦИЈЕ ЗА ТОК И ПРОГНОЗУ АКУТНОГ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аутор: Лука Додић, Катарина Дуњић, Ђорђе Дукић
e-mail: drdodic777@gmail.com
Ментор: проф. др Милица Деклева
Клиника за интерне болести, КБЦ Звездара, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод:Бубрежна инсуфицијенција је удружена са структурним и функционалним променама у кардиоваскуларном систему.
У литератури има мало података о значају бубрежне функције код болесника са акутним инфарктом миокарда (AMI) за
функционалну способност срца, степен ремоделовања, клинички ток и прогнозу.
Циљ рада:У студији смо желели да проценимо утицај бубрежне инсуфицијенције одређиване на основу степена
гломеруларне филтрације (eGFR) у акутној фази MI на структуру и функцију срца, клинички ток и компликације током 6
месеци праћења.
Материјал и методе: Проспективна студија је обухватила 170 болесника старости до 70 година са првим АМI. Параметри
систолне и дијастолне функције срца одређивани су „2D Doppler“ ехокардиографијом, а механика леве коморе (ЛК) „spackle
tracking“ техником, а стање коронарне циркулације процењивано је на основу коронарографије.
2
Резултати:Смањена eGFR при пријему (< 60ml/1,73 m ), регистрована у 30 болесника са првим АМI је значајно повезана у
раној фази болести са смањеном контрактилном функцијом ЛК тј. ејекционом фракцијом ЛК (ЕФЛК) (43,6 v.s. 49,3 p=0,008) и
глобалним радијалним и лонгитудиналним скраћењем (глобални радијални и лонгитудинални „strain“; GRS и GLS) ( 18,3 v.s.
23,2, p=0,035; -8,6 v.s. -9,7;p=0,015). Број болесника са вишесудовном болешћу и оклузијом неинфарктне артерије био је
значајно већи у групи са редукованом eGFR (16,6% v.s. 2,4%, p=0,003). Шест месеци касније eGFR значајно утиче на
дијастолну дисфункцију ЛК судећи према нивоу енддијастолног притиска на основу Е-e вредности (11,75 v.s. 10,2;p=0,020) и
повишеном систолном притиску у десној комори (СПДК) (38,5 v.s. 34,5;p=0,036)
Закључак: Бубрежна инсуфицијенција код болесника са АМI је удружена са смањеном систолном функцијом ЛК у раној
фази , док је у каснијој фази доминантан утицај на дијастолну функцију ЛК, што је све од значаја за клиничку и терапијску
процену болесника у различитим фазама коронарне болести.
Кључне речи: бубрежна функција; инфаркт миокарда; ехокардиографија; функција леве коморе

THE IMPORTANCE OF RENAL DUNCTION FOR THE COURSE AND PROGNOSIS OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Author: Luka Dodic, Katarina Dunjic, Djordje Dukic
e-mail: drdodic777@gmail.com
Mentor: Full Prof. Milica Dekleva
Clinic for Internal diseases, University Hospital Centre Zvezdara, School of Medicine University of Belgrade

Introduction: Renal dysfunction has an important role on structural and functional changes of cardiovascular system. Limited data
exists on the association between LV function and mechanics and renal function in patients with first acute myocardial infarction
(AMI).
The Аim: The aim was to determine the impact of renal dysfunction, based on estimated glomerular filtration rate (eGFR) on
structural and functional changes of the heart in acute phase of AMI and after 6 month.
Material and Methods: We prospectively included 170 patients with first AMI and performed Doppler echocardiography with
spackle tracking technique assessment of LV systolic and diastolic function and morphology within 48h of patients’ admission and
after 6 months. Risk factors and laboratory findings were taken from patients’ history and data about coronary status were taken
from angiography. Glomerular filtration rate (eGFR) was estimated at admission time
Results: In group of patients with eGFR< 60ml/1.73 m2 there were significantly more diabetic patients (34% v.s.50%, p=0.028).
Significantly more patients had multi-vessel diseases with occlusion of non-infarction/ related coronary artery (2.4 % v.s. 16%, p=
0.003) At the first week of AMI reduced eGFR at admission time was significantly associated with lower LV ejection fraction (LVEF) (
45.1±6.8 v.s. 41.4 ±6.4 p=0.008) and global longitudinal and radial systolic strain ( 8.8 v.s. 6.9%, p= 0.015; 19.1 v.s.15.9%, p=0.035,
respectively). In follow up period, reduced eGFR significantly influenced diastolic LV dysfunction according to the estimated level of
end/diastolic LV pressure (9.8 v.s. 11.1, p= 0.020) and systolic right ventricular pressure (34.7 v.s.38.5, p= 0.036).
Conclusion: Renal dysfunction in patients with first AMI in early phase is associated with systolic LV dysfunction, while 6 months
later renal impairment is dominantly related with LV diastolic dysfunction, which is important for therapeutic approach in different
phases of myocardial infarction in those patients.
Keywords: renal function; myocardial infarction; LV function; Doppler-echocardiography

Kopaonik, 2018.
534