Page 538 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59th SERBIAN STUDENTS’ CONFERENCE OF BIOMEDICAL SCIENCES
April WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
26-30
ПРОГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ СТРЕСНЕ ЕХОКАРДИОГРАФИЈЕ КОД ПАЦИЈЕНАТА НАКОН АКУТНОГ ИНФАРКТА МИОКАРДА СА СТ
ЕЛЕВАЦИЈОМ И ИНКОМПЛЕТНОМ РЕВАСКУЛАРИЗАЦИЈОМ

Аутор: Лара Хаџи-Тановић
e-mail: laralaki95@gmail.com
Ментор: проф. др Бранко Белеслин
Клиника за кардиологију, Клинички центар Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Стресна ехокардиографија (SEHO) представља неинвазивну дијагностичку методу за откривање и праћење
коронарне болести. У терпији инфаркта миокарда са ST елевацијом (SТЕMI) златни стандард лечења представља примарна
перкутана коронарна интервенција (pPKI), међутим према најновијим препорукама она се препоручује само у третману
лезија на инфарктној артерији. Улога SEHO теста у стратификацији ризика у групи пацијената са pPKI и инкомплетном
реваскуларизацијом није довољно документована.
Циљ рада: Испитивање прогностичког значаја SEHO теста код пацијената са инкомплетном реваскуларизацијом након
примарне перкутане коронарне интервенције (pPKI).
Материјал и методе: Наша студија је обухватила 191 пацијента (просечне старости 58 ± 9 година, мушки пол 142; 74,3%).
Сви пацијенти су подвргнути стрес ехокардиографском тесту по Bruce протоколу у циљу процене резидуалне исхемије у
зони васкуларизације неинфарктне артерије. Након теста свим испитаницима је израчунат Duke скор, функционални
капацитет (МЕТ) и опоравак срчане фрекевенце. Позитиван SEHO тест је дефинисан као појава нових поремећаја или
погоршање постојећих поремећаја сегментне кинетике леве коморе. Просечно време праћења испитиване популације било
је 50,4 ± 6,2 месеци за појаву нежељених догађаја односно смртних исхода, инфаркта миокарда, као и извођење bypass
операције и примарне перкутане коронарне интервенције.
Резултати: Током периода праћења било је укупно 30 нежељених догађа (5 смртних исхода, 6 инфаркта миокарда, 7 bypass
операцијa и 12 pPKI). Пацијенти са нежљеним догађајима су имали статистички значајно већу учесталост позитивног SEHO
теста (10(33,3%) vs 22(13,7%), p=0,008). Користећи Каplan-Мeier-ову криву преживљавања показало се да је позитиван SEHO
тест (36,7 ± 3,2 месеца vs 54,7 ± 0,7 месеци, Log Rank 10,342, p<0,001) значајно повезан са појавом нежељених догађаја, а
користећи Cox-ову регресиону анализу показало се да је једини независни предиктор појаве нежељених догађаја позитиван
SEHO тест (п=0,006, HR 2,906; 95% CI 1,359 - 6,214).
Закључак : Стресна ехокардиографија има важан прогностички значај код пацијената након STEMI-ја и са инкомплетном
реваскуларизацијом.
Кључне речи: SEHO; инкомплетна реваскуларизација; примарна PKI

THE PROGNOSTIC IMPORTANCE OF STRESS ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION WITH ST
ELEVATION AND INCOMPLETE REVASCULARIZATION

Author: Lara Hadzi-Tanovic
e-mail: laralaki95@gmail.com
Mentor: Full Prof. Branko Beleslin
Clinic for Cardiology, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction Stress Echocardiography (SEHO) is a non-invasive diagnostic method for detection and monitoring of coronary
disease. Gold standard in the therapy of ST myocardial elevation infarction (STEMI) is the primary percutaneous coronary
intervention (pPCI), but according to the latest studies, it is recommended only for treatment of lesions in infarct coronary arteries.
Role of SEHO test in risk stratification of group of patients with pPCI and incomplete revascularization is not documented enough.
The Aim: To examine prognostic significance of SEHO test in patients with incomplete revascularization after pPCI.
Material and Methods: Our study included 191 patients (58 ± 9 years of age, male 142, 74.3%). All patients were subjected to
stress by the Bruce protocol echocardiographic testin order to evaluate residual ischemia in the vascularization zone of non-infarct
artery. After the test, Duke score was calculated for all the subjects, as well as functional capacity (MET) and heart rate recovery.
The average follow-up time for the study population was 50.4 ± 6.2 months .
Results: During the follow-up period there were a total of 30 unwanted events (5 deaths, 6 myocardial infarctions, 7 bypass
operations and 12 pPCI). Patients with unwanted events had statistically significantly higher incidence of positive SEHO test (10
(33.3%) vs 22 (13.7%), p = 0.008). Utilization of Kaplan-Meier curve of survival has reveald that positive SEHO test (36.7 ± 3.2
months vs 54.7 ± 0.7 months, Log Rank 1.342, p<0.001) was significantly associated with occurrence of unwanted events, while
utilization of Cox regression analysis reveald that only independent predictor of adverse events was a positive SEHO test (p=0.006;
HR 2.906; 95% CI 1.359 – 6.214).
Conclusion: Stress echocardiography has an important prognostic significance in patients after AIM with ST elevation and
incomplete revascularization.
Keywords: SEHO; incomplete revascularization; primary PCI

Kopaonik, 2018.
532