Page 543 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ЗНАЧАЈ ЕХОКАРДИОГРАФСКОГ НАЛАЗА КОД БОЛЕСНИКА СА ДИЈАБЕТЕС МЕЛИТУСОМ ЛЕЧЕНИХ ПРИМАРНОМ
ПЕРКУТАНОМ КОРОНАРНОМ ИНТЕРВЕНЦИЈОМ ЗБОГ ИНФАРКТА МИОКАРДА СА ЕЛЕВАЦИЈОМ SТ СЕГМЕНТА

Аутор: Марија Радомировић
e-mail: marija3793@gmail.com
Ментор: проф.др Горан Станковић
Клиника за кардиологију, Клинички центар Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Примарна перкутана коронарна интервенција (PPCI) је златни стандард у лечењу болесника са акутним инфарктом
миокарда (АИМ) са ST елевацијом (STEMI). Према актуелним препорукама, рутински ехокардиографски преглед у раном
постинфарктном периоду индикован је код свих пацијената након PPCI.
Циљ рада: Проценити значај ехокардиографских предиктора код болесника лечених методом PPCI у периоду дугорочног
праћења у зависности од присуства дијабетес мелитуса (ДМ).
Материјал и методе: Анализирани су подаци 504 консекутивно лечених болесника са STEMI, из електронске базе података
Сале за катетеризацију срца, Клинике за кардиологију КЦС, у периоду од јануара до августа 2009. године. Болесници су
подељени у 2 групе: са ДМ и без ДМ.
Резултати: У испитиваној популацији 412 (81,7%) болесника је било без ДМ, а 92 (18,3%) је имало ДМ. Болесници са ДМ су
имали статистички значајно већи морталитет у односу на болеснике без ДМ (18,5% vs 10,2%; p=0,031). Поређењем
ехокардиографских параметара између болесника са и групе без ДМ, уочена је статистички значајна разлика у погледу
ејекционе фракције (ЕФ) леве коморе (ЛК) (p=0,004) , енд-систолног дијаметра ЛК (p=0,006), величине леве преткоморе
(p=0,034) као и присуства механичке компликације миокарда ЛК (p=0,049), редом наведено. Независни предиктори
морталитета након 3 године праћења су били старија доб болесника, претходни инфаркт миокарда и снижена ЕФ испод
40%. Регресиона анализа преживљавања је показала да код болесника са сниженом ЕФ испод 40% након PPCI, истовремено
присуство ДМ, статистички значајно повећава дугорочни морталитет (HR 2,3, CI 95% 1,1-5,0; p=0,031) за разлику од подгрупе
болесника са ЕФ изнад 40% (HR 1,1, CI 95% 0,4-2,8; p=0,723).
Закључак: Снижена ејекциона фракција леве коморе након PPCI представља независан предиктор трогодишњег
морталитета како код болесника са ДМ тако и код болесника без ДМ. У популацији болесника са сниженом ЕФ испод 40%,
присуство ДМ значајно доприноси већем морталитету, за разлику од болесника са ЕФ изнад 40%.
Кључне речи: ДМ; STEMI; PPCI; ехокардиографија

THE SIGNIFICANCE OF THE ECHOCARDIOGRAPHIC VALUE IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS AND ST-SEGMENT ELEVATION
MYOCARDIAL INFARCTION UNDERGOING PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

Author: Marija Radomirovic
e-mail: marija3793@gmail.com
Mentor: Full Prof. Goran Stankovic
Clinic for Cardiology, Clinical Center of Serbia, School of Medicine University of Belgrade

Introduction: Primary PCI (PPCI) is a gold standard in treating patients with acute myocardial infarction (AMI) with ST elevation
(STEMI). According to the current guidelines, routine echocardiographic examination in the early post-myocardial infarction period
is indicated in all patients after PPCI.
The Aim: To evaluate value of the echocardiographic parameters for the prognosis of the patients with diabetes mellitus (DM)
treated with PPCI during long-term follow-up.
Material and methods: We analysed 504 STEMI patients who underwent PPCI. Data were collected from a electronic database of
the Catheterization Laboratory, Clinical Center of Serbia, for a period from January to August 2009. Patients were divided into 2
groups: patients with and those without DM.
Results: Within studied population, 412 (81,7%) patients did not have DM and 92(18,3%) had DM diagnosis on admission. There
was a statistically significant difference in mortality between two groups 3 years after PPCI (DM 18,5% vs without DM 10,2%,
p=0,031).When echocardiographic parameters were compared between patients with vs without DM,there was a statistically
significant difference regarding left ventricular (LV) ejection fraction (EF) (p=0,004) ,LV end-systolic diameter (p=0,006), left atrium
size (p=0,034) and the presence of the mechanical complications of LV (p=0,049), respectively. Independent predictor for 3 years
mortality were old age of the patients, prior myocardial infarction and LV EF under 40%.Regression analysis of survival showed that
in patients with LV EF under 40%, concomitant presence of DM, significantly increased observed long-term mortality (HR 2,3, CI
95% 1,1-5,0; p=0,031) while if EF was preserved, presence of DM did not significantly contribute to greater mortality (HR 1,1, CI
95% 0,4-2,8; p=0,723).
Conclusion: Patients with DM have more negatively impacted LV function following STEMI. Reduced EF, independently predicts 3-
years mortality, irrespective of DM presence. Contrastingly to patients with preserved EF, coexistence of DM, significantly increased
mortality rate among patients with LV EF below 40%.
Keywords: DM; STEMI; PPCI; echocardiography

Kopaonik, 2018.
537