Page 491 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

АБДОМИНАЛНЕ ВЕНСКЕ ТРОМБОЗЕ КОД БОЛЕСНИКА СА ФИЛАДЕЛФИЈА НЕГАТИВНИМ МИЈЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНИМ
НЕОПЛАЗМАМА

Аутор: Иван Михаиловић
e-mail: ivanmih94@gmail.com
Ментор: кл. асист. др. Данијела Лековић
Клиника за хематологију Клиничког центра Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Абдоминалне венске тромбозе (АВТ) подразумевају тромбозу хепатичних вена (Budd-Chiari синдром, БЦС), портне
(ВП), лијеналне (ВЛ) и/или мезентеричних вена. Учесталост АВТ код болесника са мијелопролиферативним неоплазмама
(МПН) износи 1-23%.
Циљ рада: Анализирати клинички ток и утврдити параметре битне за преживљавање МПН болесника са АВТ.
Материјал и методе: Ово је ретроспективна студија 42 болесника са дијагнозом Филаделфија негативне МПН и АВТ,
дијагностикованим и леченим у периоду јула 1994.-новембра 2017. године. Дијагноза МПН постављена је према
критеријумима СЗО из 2016. године. АВТ су биле верификоване Doppler ултразвучним прегледом и/или компјутеризованом
томографијом (СТ).
Резултати: Медијана узраста у моменту постављања дијагнозе МПН била је 43 године (распон 19-67), са доминацијом особа
женског пола (59,5%). Код 36 болесника (85,8%) АВТ је претходила дијагнози МПН.Тромбозу ВП имало је 36 болесника
(85,8%), БЦС 6 болесника (14,2%) а изоловану тромбозу ВЛ 1 болесник (2,4%). Током медијане праћења од 90,5 месеци
(распон 4-276) 10 болесника имало је смртни исход са медијаном узраста од 51 године (распон 37-72). Фактори значајни за
9
краће преживљавање били су: узраст > 60 година (р=0,005), број леукоцита (Le) >15x10 (p=0,003), иницијални градус
варикса >1 (p=0,019) и некоришћење циторедуктивне терапије (p=0,001). Мултиваријабилни COX регресиони модел
потврдио је значај само за примену циторедуктивне терапије (HR 0,91, 95%CI, 0,837-0,989, p=0,026).
Закључак: АВТ често представљају иницијалну клиничку манифестацију болести, указујући на потребу за испитивањем у
правцу МПН уколико су искључени други узроци. Примена циторедуктивне терапије показала је значај за преживљавање
болесника. Морталитет је најчешће био повезан са инсуфицијенцијом јетре и вариксним крварењем, указујући на потребу
за мулидисциплинарним приступом лечењу.
Кључне речи: мијелопролиферативне неоплазме; абдоминалне венске тромбозе; фактори ризика; циторедуктивна
терапија; преживљавање

ABDOMINAL VEIN THROMBOSIS IN PATIENTS WITH PHILADELPHIA NEGATIVE MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASMS

Author: Ivan Mihailovic
e-mail: ivanmih94@gmail.com
Mentor: TA Danijela Lekovic
Clinic of Hematology, Clinical Centre of Serbia, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Abdominal vein thrombosis (AVT) involve portal, splenic, mesenteric and hepatic (Budd-Chiari syndrome, BCS) veins.
AVT are present in 1-23% of patients with myeloproliferative neoplasms (MPN).
The Aim: Aim of this study was to analyze clinical course and to identify parameters influencing survival of MPN patients with AVT.
Material and Methods: This is a retrospective study of 42 consecutive Philadelphia-negative MPN patients with AVT who were
diagnosed and followed from July 1994 to November 2017. Diagnosis of MPN was established according to the 2016 WHO criteria.
SVT was verified by Doppler ultrasound or/and computed tomography (CT).
Results: Median age at MPN diagnosis was 43 years (range 19-67), with predominant female gender (59.6%). Diagnosis of AVT
preceded diagnosis of MPN in 36 patients (85.8%). Portal vein was affected in 36 patients (85.8%), hepatic veins in 6 (14.2%), and
isolated splenic vein in 1 patient (2.4%). During median follow-up of 90.5% months (range 4-276) 10 patients had died at median
age of 51 years (range 37-72). Factors showing significant association with shorter overall survival were age >60 years (p=0.005),
9
Le>15x10 /L (p=0.003), initial grade of esophageal varices >1 (p=0.019) and avoidance of cytoreductive treatment (p=0.001).
Multivariable Cox-regression model retained statistical significance for cytoreductive treatment for overall survival only (HR 0,91,
95% CI: 0,837 – 0,989, p=0,026).
Conclusion: AVT is often first clinical manifestation of underlying disease, highlighting the need for screening for MPN in patients
with other possible causes of AVT excluded. Introduction of cytoreductive treatment favourably influenced patient survival.
Mortality was mainly caused by liver failure and esophageal varices bleeds which suggests the importance of multidisciplinary
approach in treatment of these patients.
Keywords: myeloproliferative neoplasms; abdominal vein thrombosis; risk factors; cytoreductive treatment; survival

Kopaonik, 2018.
485