Page 413 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ПОРЕЂЕЊЕ НАЛАЗА ВРАТНЕ КИЧМЕ НА CT И МАГНЕТНОЈ РЕЗОНАНЦИ КОД ПАЦИЈЕНАТА СА БЛАГОМ ИЛИ УМЕРЕНОМ
BLANT ТРАУМОМ

Аутор: Јелена Лацковић
e-mail: jelenalackovic@yahoo.com
Mentor: доц. др Ирена Костић, кл. асист. др Кристина Давидовић, кл. асист. др Јелена Костић
Урегентни центар Клинички центар Србије, Катедра радиологије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Повреде вратне кичме се јављаљу у 2-6,6% пацијената након ударне “blunt” трауме. Иако постоји висок степен
детекције повреде вратне кичме код свесних пацијената, посебну групу од интереса чине пацијенти са смањеним нивоом
свесности процењен Glasgow кома скалом (мање од 14) после ударне трауме.
Циљ: је да се евалуирају и упореде налази вратне кичме на CT и на магнетној резонанци (МР) пацијената са смањеним
нивоом свесности након ударне повреде.
Материјал и методе: Ретроспективна студија је обухватила пацијенте који су примљени у Јединицу интензивне неге
Ургентног центра Клиничког центра Србије у периоду од 2012. до 2017.године са дијагнозом интракранијалне хеморагије
после пада или наводног пада пацијента. Ова група пацијената је имала CT дијагностику вратне кичме, а потом и снимање
на МР. Сакупљани су и статистички обрађени демографски подаци, ГKС скорови и присуство или одсуство цервикалне
повреде.
Резултати: Студија је обухватила 80 пацијената из базе података. Од тога 30 пацијената је имало позитиван налаз на CT и на
МР (прва група пацијената). Шесторо је имало негативан иницијални CT налаз, али су на контролном МР вратне кичме
имали позитиван налаз (друга група пацијената). Негативан налаз на CT и на МР је имало 44 пацијената (трећа група). Сви
пацијенти из прве групе су имали хируршку стабилизацију или ригидну цервикалну ортозу. Свих 6 пацијената у 2. групи су
имали интрамедуларни висок ИС на Т2 секвенци што је у корелацији са могућом повредом вратне medule spinalis, али нису
имали знаке повреде лигамената или видљиву фрактуру. Студија је показала да је сензитивност CT 87,5% и специфичност
100% у детекцији цервикалних повреда у поређењу са МР.
Закључак: CT је високо сензитиван у детекцији нестабилних фрактура кичме код пацијената са ГKС 14 и мање, а који немају
високу импацт трауму. Уколико постоји фокални неуролошки дефицит који није последица удружене интракранијалне
повреде, МР је одлучујућа у дијагностиковању повреда кичмене мождине.
Кључне речи: CT; магнетна резонанца; повреда вратне кичме; кичмена мождина

COMPARISON OF CT AND MRI FINDINGS FOR CERVICAL SPINE CLEARANCE IN OBTUNDED PATIENTS WITHOUT HIGH IMPACT
TRAUMA

Author: Jelena Lacković
e-mail: jelenalackovic@yahoo.com
Mentor: Asist.Prof. Irena Kostić, TA Kristina Davidović, TA Jelena Kostić
Clinical Center of Serbia, Emergency Center, Department Radiology, Faculty of medicine University of Belgrade

Introduction: There is high quality evidence addressing cervical clearance in asymptomatic and symptomatic awake patients,
cervical spine clearance in patients with altered level of alertness following blunt trauma has been a matter of great controversy.
The Aim: of this study is to evaluate and compare cervical spinal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging
(MRI) findings in subgroup of patients with primary diagnoses of intracranial hemorrhage with history of minor trauma.
Material and methods: Patients with GCS of 14 or less admitted to neurointensive care unit (NICU) at The Emergency Center of
Clinical Center of Serbia from 2012 to 2017 with diagnoses of intracranial hemorrhage (surgical or non-surgical) who had reported
or presumed fall were queried from the computer data registry. A group of these patients had cervical spine CT and subsequently
MRI. Medical records of these patients were reviewed for demographics, GCS score and injury specific data and presence or
absence of cervical spine injury.
Results: Our retrospective study integrated eighty patients from the computer database. Thirty of these patients had positive
findings on both CT and MRI (33.73% – Group I); six patients had a negative CT but had positive findings on follow-up MRI (4.82% –
Group II); 44 patients had both negative CT and MRI (61.44% – Group III). In our retrospective study, CT had a sensitivity of 87,5%
and a specificity of 100% in detecting all cervical spine injuries compared to MRI.
Conclusion: CT is highly sensitive in detecting unstable injuries in obtunded patients with GCS of 14 or less in the absence of high
impact trauma. In the presence of focal neurological deficits unexplained by associated intracranial injury, an MRI may help
diagnose intrinsic spinal cord injuries.
Keywords: CT; magnetic resonance; cervical spine trauma; medulla spinalis

Kopaonik, 2018.
407