Page 809 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

КОМПАРАЦИЈА КЛИНИЧКОГ И ПОСТОПЕРАТИВНОГ СТАДИРАЊА КОД ПАЦИЈЕНТКИЊА СА РАНИМ СТАДИЈУМИМА
КАРЦИНОМА ЕНДОМЕТРИЈУМА

Аутор: Анђела Стојановић, Исидора Марић
e-mail: andjela13@live.com
Meнтор: кл. асист. др Зоран Вилендечић
Клиника за гинекологију и акушерство, Клинички центар Србије, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Терапијски приступ у случајевима раног карцинома ендометријума (КЕ) је хируршки и подразумева класичну
хистеректомију са обостраном аднексектомијом, са или без лимфаденектомије. Статус лимфних нодуса је најважнији
прогностички фактор код КЕ и основа је за доношење одлуке о адјувантној терапији. У ту сврху користи се преоперативно
разматрање хистолошког типа и градуса тумора, као и процена дубине инвазије тумора помоћу магнетне резонанце (МР)
или компјутеризоване томографије (ЦТ). На одлуку о врсти терапије поред горе наведеног утичу и старост пацијенткиње и
коморбидитети који могу компромитовати хируршку процедуру.
Циљ рада: Да се испита поузданост преоперативне хистологије и имиџинг метода код раних стадијума КЕ.
Материјали и методе: Истраживањем по типу панел студије обухваћене су пацијенткиње са ендометриоидним
аденокарциномом ендометријума ФИГО стадијума I, лечене у периоду од 13 месеци. Подаци су добијени увидом у
медицинску документацију, хистопатолошке налазе и одлуке Конзилијума за гинеколошку онкологију. Постоперативно су
упоређивани хистолошки тип и градус тумора и дубина инвазије миометријума.
Резултати: 64 пацијенткиње су задовољиле критеријуме за укључивање у студију. Дијагноза је у већини случајева
постављена експлоративном киретажом (96,9%), док су 2 случаја дијагностикована хистероскопијом. Постојала је позитивна
корелација преоперативних градуса и градуса тумора на финалној хистологији (p<0,01). Градус тумора је код 57,8%
пацијенткиња потврђен финалном хистолошком анализом, док је повећање градуса уочено у 20,3% случајева. До смањења
градуса је дошло у 21,9% случајева. Ниво слагања између преоперативне и постоперативне хистологије је био
„прихватљив“ према Каppа статистичкој методи. МР преглед је обављен код 46 пацијенткиња, док је у преосталих 28
пацијенткиња урађен ЦТ преглед мале карлице и абдомена. МР је највећи проблем имала код дискриминације инвазије
преко половине миометријума, а то је још израженије било у случају ЦТ-а. Ниво слагања варијабле инвазија миометријума
на основу преоперативног МР/ЦТ прегледа и финалне хистологије је према Каppa било „прихватљиво“.
Закључак: Градус тумора, хистологија тумора и дубина инвазије миометријума су у нашим условима задовољавајући
предиктори у случају раног стадијума КЕ.
Кључне речи: ендометријални карцином; преоперативно стадирање; постоперативно стадирање

Comparison of clinical and postoperative staging in patients with early stage of endometrial carcinoma

Author: Anđela Stojanović, Isidora Marić
e-mail: andjela13@live.com
Mentor: TA Zoran Vilendečić
Clinic for Gynecology and Obstetrics, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Therapeutic approach in early endometrial cancer (EC) is surgical and consists of hysterectomy with bilateral
salpingo-oophorectomy, with or without lymphadenectomy. Nodal status is the most important prognostic factor and is a
cornerstone for decisions on adjuvant therapy. Factors used for assesment of nodal disease are hystologic type and grade, and
imaging modalities such as magnetic resonance and computerized tomography. Patient’s age and comorbidities are important
factors for decision making as they can compromise surgical procedure.
The Aim: To assess the relability of preoperative hystology and imaging modalities in early EC.
Material and Мethods: We analyzed data of surgicaly treated EC stage I patients during the period of 13 months. Data was
extracted from medical and hystopathology reports. The main variables of interest were preoperative tumor grade and grade on
final hystology, and myometrial invasion assessed by imaging modalities and compared to final specimens.
Resuts: In total 64 patients with EC stage I were included. Endometrial sampling was performed by curettage in 96.9%. Initial
diagnostic modality was hysteroscopy in 2 cases. There was a positive correlation of tumor grades in preoperative and
postoperative hystology (p<0.01). Tumor grade was confirmed on final specimen in 57.8%, upgrade was noted in 20.3%.
Downgrading occured in 21.9%. The level of agreement between preoperative and postoperative hystology was fair according to
Kappa statistics. MR was performed in 46 patients, 28 patients had CT scan of pelvis and abdomen. Agreement was lowest in
discrimination of myometrial invasion higher of 50%. The level of agreement on myometrial invasion was interpreted as fair.
Conclusion: Tumor hystology and grade, and myometrial invasion assessed by imaging modalities are satisfactory predictors in
early EC.
Keywords: endometrial cancer; clinical staging; surgical staging

Kopaonik, 2018.
803