Page 767 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

УЛОГА МАГНЕТНЕ РЕЗОНАНТНЕ УРОГРАФИЈЕ У ДИЈАГНОСТИЦИ ОПСТРУКЦИЈЕ УРЕТЕРОПИЈЕЛИЧНОГ СЕГМЕНТА КОД ДЕЦЕ

Аутор: Сара Филиповић, Софија Цвејић
e-mail: sarafilipovic@hotmail.com
Ментор: проф. др Војкан Вукадиновић
Универзитетска дечја клиника, Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Аберантна или акцесорна ренална артерија која најчешће антериорно укршта уретеропијелични сегмент (УПС), или
горњи уретерални сегмент најчешћи је спољашњи фактор опструкције код деце и млађих адолесцената. Улога укрштајућег
крвног суда и даље је контроверзна.
Циљ рада: Евалуација МР (магнентне резонантне) урографије у детекцији укрштајућег крвног суда код деце као узрока
опструкције код деце, и евалуација морфолошких и функционалних параметра код бубрега са хидронефрозом.
Материјал и методе: Ретроспективно смо прегледали МРУ налазе деце са унилатералном хидронефрозом, рађене у
периоду између јуна 2009. и децембра 2012. године у Универзитетској дечјој клиници у Београду. У студију је било
укључено 109 деце, 68 дечака (62,4%) и 41 девојчица (37,6%). Од укупног броја пацијената, 30 (27,5%) је било подвргнуто
пијелопластици, док 79 (72,5%) није. Оперисана деца су била узраста 0,3 до 18 година (средња вредност 6,6 година).
Индикације за операцију су биле засноване на стандардним критеријумима, и нису зависиле од присуства или одсуства
укрштајућег крвног суда.
Резултати: Укрштајући крвни суд (УКС) је интраоперативно доказан код 9 (33%) од укупно 30 оперисане деце. На МРУ није
нађен укрштени крвни суд код 21 детета, што је доказано код 18 оперисаних. Укрштени крвни суд је на МРУ верификован
код 9 деце, што је потврђено код 6 оперисане деце.
МРУ је као дијагностичка процедура у детекцији УКС показала: сензитивност 66,7%, специфичност 85,7%, позитивну
предиктивну вредност 66,7%, негативну предиктивну вредност 85,7% и дијагностичку позданост 80%. Није утврђена
статистичка сигнификантна разлика ове две методе у дијагностици укрштајућих крвних судова (p=0,004 и p<0,01 респект).
Свеукупно, МРУ и хирургија су показала добро слагање (k=0,524).
Закључак: МР урографија је поуздана и безбедна дијагностичка метода у детекцији УКС код селектоване деце са
опструкцијом те може бити поуздана замена других дијагностичких модалитета. Уједно, она може обезбедити детаљне
информације о морфологији и функцији захваћеног бубрега.
Кључне речи: деца; укрштајући крвни суд; хидронефроза; опструкција уретеропијеличног сегмента

EFFICACY OF MAGNETIC RESONANCE UROGRAPHY IN DIAGNOSIS OF URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION IN CHILDREN

Author: Sara Filipović, Sofija Cvejić
e-mail: sarafilipovic@hotmail.com
Mentor: Assoc. Prof. Vojkan Vukadinović
University Children’s Hospital, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: An aberrant or accessory crossing renal vessel (CV) leading to the lower pole of the kidney is the most common
extrinsic cause of uretero pelvic junction (UPJ) obstruction in a child and young adolescent.
The Aim: To determine the value of magnetic resonance (MR) urography in detecting CV in children with UPJ obstruction,
comparing the data with postoperative findings, and to evaluate morphologic and functional parameters in these hydronephrotic
kidneys.
Material and Methods: Between June 2009 and December 2012 we retrospectively reviewed MR urography record of one hundred
and nine children with unilateral hydronephrosis at the University Children's Hospital. 68 (62.4%) were male, and 41 (37.6%) were
female, median age was 6.5. Of the total number of patients, 30 (27.5%) underwent pyeloplasty, while 79 (72.5%) did not. The
indication for surgery was based on standard criteria, and did not depend on the presence or absence of a CV. Consensus reviews
of the MR urography studies were compared with surgical findings.
Results: CV was found upon surgery in 9 (33%) of 30 kidneys. On MRU, there was no CV in 21 kidneys, confirmed at surgery in 18. A
CV was detected with MRU in 9 kidneys and confirmed at surgery in 6. Thus, the sensitivity of MRU was 66.7%, the specificity
85.7%, the positive predictive value 66.7%, the negative predictive value 85.7% and the accuracy 80%. There was no statistically
significant difference in the detection of crossing vessels between MR urography and surgery (p=0.004 and p<0.01 respectively).
Overall, MRU and surgery showed good agreement (k=0.524).
Conclusion: MR urography is a reliable and safe diagnostic tool to determine CV in selected children with UPJ obstruction. Thus,
MRU can substitute for other imaging modalities and provide detailed information about the morphology and function of the
affected kidney.
Keywords: children; crossing renal vessels; hydronephrosis; ureteropelvic function obstruction

Kopaonik, 2018.
761