Page 609 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

PYODERMA GANGRENOSUM КАО ЗНАК СИСТЕМСКЕ БОЛЕСТИ: ИЗВЕШТАЈ ЗА 44 ПАЦИЈЕНТА

Аутори: Јелена Обрадовић, Татјана Радевић, Ивана Илијин, Лидија Кандолф Секуловић, Жељко Мијушковић
e-mail: jelena.d.obradovic@gmail.com
Ментор: проф. др Жељко Мијушковић
Клиника за дерматологију и венерологију ВМА, Београд, Србија
Медицински факултет ВМА, Универзитет одбране, Београд, Србија

Увод: Pyoderma gangrenosum (PG) је ретка, деструктивна, идиопатска болест непознате етиологије, која припада спектру
болести неутрофила. Повезана је са системским обољењима у до 50% случајева.
Циљ рада: Утврђивање болести повезаних са PG и њихово лечење.
Материјали и методе: Медицински извештаји за све пацијенте којима је дијагностикована PG у нашој институцији у
периоду 1995-2017, претражени су из болничке базе података. Дијагноза PG је потврђена на основу клиничке слике,
хистопатологије и одговарајућих тестова који искључују друге специфичне дерматозе. Анализирани су демографски
подаци, клиничке манифестације болести, удруженост са другим болестима и терапијски модалитети.
Резултaти: Испитивана су 44 пацијента, 19 (43,18%) мушкараца и 25 (56,82%) жена. Просечна старост је 45,6 година (опсег
20-73). Најчешћа локализација била је потколеница код 36/44 (81,82%) пацијената. Улцеративна форма пронађена је код
30/44 (68,18%) пацијената, булозна код 3/44 (6,82%) пацијената, пустуларна код 10/44 (22,73%) пацијената и вегетативна код
1/44 (2,27%) пацијената. Код 21/44 (47,73%) пацијената била је присутна идиопатска форма болести, у 12/44 (27,27%) је
установљена веза са инфламаторном болешћу црева. Хематолошки поремећаји били су присутни код 5/44 (11.36%)
пацијената и реуматоидни артритис код 4/44 (9.09%) пацијената. Терапија је започета системским кортистероидима код
36/44 (81,82%) пацијената, пулсне дозе су коришћене код 6/44 (13.64%) пацијената. Најчешће коришћен лек који смањује
потребу за већим узимањем кортикостероида био је дапсон код 18/44 (40,91%) пацијената. Од других имуномодулаторних
лекова циклоспорин А је коришћен код 8/44 (18,18%), азатиоприн код 3/44 (6,82%) и циклофосфамид код 3/44 (6,82%)
пацијената.
Закључак: PG је ретка инфламаторна болест, која се карактерише стерилном неутрофилном инфилтрацијом коже. Већина
пацијената има удружена системска обољења, али се може јавити и као идиопатска форма. Основу лечења представљају
системски кортикостероиди и имуносупресивни лекови уз топијске кортикостероиде као додатак системском лечењу. У
последњој деценији за IBD-повезана обољења инфликсимаб мора бити размотрен као прва линија лечења.
Кључне речи: Pyoderma gangrenosum; инфламаторне болести црева; кортикостероиди; дапсон

PYODERMA GANGRENOSUM AS A SIGN OF INTERNAL DISEASE: REPORT OF 44 PATIENTS

Authors: Jelena Obradovic, Tatjana Radevic, Ivana Ilijin, Lidija Kandolf Sekulovic, Zeljko Mijuskovic
e-mail: jelena.d.obradovic@gmail.com
Mentor: Prof. Zeljko Mijuskovic
Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Military Medical Academy, University of Defence, Belgrade,
Serbia
Introduction: Pyoderma gangrenosum (PG) is rare, destructive, idiopathic disease of unknown etiology which belongs to the
spectrum of neutrophilic disorders. It is associated with systemic disease in up to 50% of patients.
The Aim: Determination of diseases associated with PG and their treatment.
Materials and methods: Hospital database was searched for medical records of patients diagnosed with PG in our institution from
1995-2017. Diagnosis of PG was confirmed according to clinical features, histopathology and appropriate tests for excluding other
specific dermatoses. Demographic data, clinical manifestation of the disease, associated diseases and given treatment were
recorded and analysed.
Results: There were 44 patiens, 19 (43.18%) males and 25 (56.82%) females. Average age at the presentation was 45.6 years (range
20-73). The most common location was lower leg in 36/44 (81.82%) patients. Ulcerative variant was found in 30/44 (68.18%)
patients, bullous in 3/44 (6.82%) patients, pustular in 10/44 (22.73%) patients and vegetative form in 1/44 (2.27%) patient. 21/44
(47.73%) patients had idiopathic disease, in 12/44 (27.27%) an association with inflammatory bowel disease was found.
Haematological disorders occurred in 5/44 (11.36%) patients and rheumatoid arthritis in 4/44 (9.09%). The treatment was started
with systemic corticosteroids in 36/44 (81.82%) patients, pulse doses were used in 6/44 (13.64%) patients. Most frequently used
steroid-sparing agent was dapson in 18/44 (40.91%) patients. Of other steroid-sparing immunomodulatory agent cyclosporine A
was used in 8/44 (18.18%), azathioprine in 3/44 (6.82%) and cyclophosphamide in 3/44 (6.82%) patients.
Conclusion: PG is characterized by sterile neutrophilic infiltration of the skin. The majority of patients has associated systemic
disease but can occur also as idiopathic form. The mainstays of management are systemic corticosteroids and immunosuppressive
agents with topical corticosteroids as a adjunct to the systemic treatment, and in recent decade infliximab for IBD associated
disease must be regarded as the first line treatment.
Keywords: Pyoderma gangrenosum; inflammatory bowel disease; corticosteroids; dapson

Kopaonik, 2018.
603