Page 419 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

ЗНАЧАЈ НАПРЕДНИХ ТЕХНИКА МАГНЕТНЕ РЕЗОНАНЦЕ У ПОСТОПЕРАТИВНОМ ПРАЋЕЊУ ГЛИОБЛАСТОМА

Аутор: Петар Павловић, Радан Перић, Александра Обрешки
e-mail: ppavlovic795@gmail.com
Ментор: кл. асист. др Душан Дамјановић, Центар за радиологију и магнетну резонанцу Клиничког центра Србије,
Медицински факултет Универзитета у Београду

Увод: Глиобластом (GBM) представља примарни тумор мозга глијалног порекла, високог градуса (WHO grad. IV). Спада у
најчешће примарне туморе мозга и захтева радикалну хируршку интервенцију, ирадијациону и медикаментозну терапију.
Годишња инциденца је 4-5 на 100.000 људи, а просечно преживљавање оболелих 14-18 месеци. Релапси болести су веома
чести, те се болесници постоперативно прате магнетном резонанцом, уз примену различитих техника снимања. При
коришћењу конвенционалних метода снимања за разликовање прогресије од псеудопрогресије тумора се користе RANO
критеријуми. Напредне методе подразумевају коришћење дифузионе магнетне резонанце, магнетне резонанце
пондерисане подложношћу, динамичке пропустљивости, перфузионих техника, гадолинијумског контраста и МР
спектроскопије.
Циљ рада: Доказати да напредне методе магнетне резонанце доприносе ефикасности диференцирања прогресије од
псеудопрогресије глиобластома, односно да су ефикасније од конвенционалних техника.
Материјал и методе: Ретроспективна кохортна студија обухватила је 17 болесника подељених у две групе према томе да ли
је дошло до прогресије или псеудопрогресије тумора. У истраживању је коришћена магнетна резонанца марке Siemens
(Erlangen, Germany), модел ‘Skyra’, јачине поља 3Т. Код свих испитаника укључених у студију је спроведена оперативна,
ирадијациона и хемиотерапија. Такође, сви испитаници су имали постоперативну прогресију или псеудопрогресију. Код
свих болесника су рађене и конвенционалне и неке од напредних метода магнетне резонанце.
Резултати: Коришћењем непараметарског Mann-Whitney testa нису добијени статистички значајни резултати. Обе групе
пацијената су добиле тачну дијагнозу прогресије или псеудопрогресије тек након коришћења напредних метода.
Закључак: Поред тога што није доказана статистичка разлика између ефикасности конвенционалних и напредних метода
магнетне резонанце, показан је допринос напредних метода магнетне резонанце у правилном разликовању прогресије од
псеудопрогресије глиобластома постоперативно. Због свега наведеног постоји потреба да се спроведе даље истраживање
које би обухватило већи број болесника и више поновљених контролних МР снимака, у више временских периода након
спроведене хируршке, ирадијационе и хемиотерапије глиобластома.
Кључне речи: глиобластом; постоперативно праћење; напредне методе; прогресија; псеудопрогресија

ADVANCED MRI TECHNIQUES IN POST OPERATIVE FOLLOW-UP OF GLIOBLASTOMA

Author: Petar Pavlović, Radan Perić, Aleksandra Obreški
e-mail: ppavlovic795@gmail.com
Mentor: TA Dušan Damjanović,
Center for radiology and MRI, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine, Universitiy in Belgrade

Introduction: Glioblastoma is a primary brain tumor originating from glial cells. It is the most common brain tumor in adults (4-5 in
100.000 people). Despite multimodal treatment comprising maximal safe resection, radiotherapy, concomitant and adjuvant
chemotherapy, the best median survival is in the range of 14-18 months. Relapses are very common and efficacy of therapy is
assessed with magnetic resonance imaging. RANO criteria are used when we need to differentiate tumour progression from
pseudoprogression with conventional MRI methods. We are also using advanced MRI techniques like Diffusion weighted MRI,
Susceptibility weighted MRI, T2 echo-planar dynamic susceptibility contrast MRI, Gadolinium contrast, MR Spectroscopy, which are
important addition to diagnostic procedure.
The Aim: Proving that advanced MRI techniques are important addition to conventional methods in differentiating glioblastoma
progression from pseudoprogression, and that are more efficient than conventional techniques.
Material and Methods: In this retrospective cohort study 17 patients were included. They were divided into two groups based on
having posttreatment progression or pseudoprogression, proved both in clinical and MR parameters. We used 3T MRI scanner
“Skyra”, Siemens (Erlangen, Germany). All patients included in the study have undergone resection, radiotherapy, concomitant and
adjuvant chemotherapy. All the patients had either progression or pseudoprogression. For all of them we used both conventional
and advanced MRI imaging methods.
Results: Results of non-parametric Mann-Whitney test didn‘t give statistically significant results. On the other hand, both groups of
patients got correct diagnosis of tumour progression or pseudoprogression only after advanced methods were used.
Conclusion: Even though we didn‘t get statistically significant results that could certainly prove that advanced methods are more
efficient than conventional methods in differential diagnosis of glioblastoma progression from pseudoprogression, there is a
tendency that advanced MRI techniques are very improtant in properly differentiating these two conditions. There is a need for
further research with more subjects and MRI control images.
Keywords: glioblastoma; posttreatment follow-up; advanced methods; progression; pseudoprogression

Kopaonik, 2018.
413