Page 793 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

АКУТНИ МАСТОИДИТИС КАО ПЕРЗИСТИРАЈУЋИ ПРОБЛЕМ У ПЕДИЈАТРИЈСКОЈ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЈИ

Аутор: Александар Ристић
e-mail: aristic7@gmail.com
Ментор: кл. асист. др Миљан Фолић
Клиника за оториноларингологију са максилофацијалном хирургијом, Клинички центар Србије, Медицински факултет
Универзитета у Београду

Увод: Акутни мастоидитис представља запаљењски процес ваздушних ћелија мастоидног наставка. Иако је етиопатогенеза
болести добро позната постоје бројне недоумице, а нарочито око избора терапије. Уколико се не препозна на време, може
изазвати компликације које могу угрозити живот пацијента. Иако је инциденца акутног мастоидитиса значајно смањена
након увођења нових генерација антибиотика, још увек не можемо поуздано предвидети који пацијент неће одговорити на
конзервативно лечење, па је акутни мастоидитис и даље присутан
проблем у педијатријској оториноларингологији.
Циљ рада: Циљ студије је био да представимо наша искуства у дијагностици и лечењу акутног
мастоидитиса.
Материјал и методе: Ретроспективна студија обухватила је 59 педијатријских пацијената лечених на ОРЛ клиници због
акутног мастоидитиса у периоду од 9 година. Дијагноза акутног мастоидитиса је постављена на основу анамнезе, клиничког
ОРЛ прегледа, отомикроскопије и лабораторијских анализа крви. За поређење разлике између учесталости код
параметријских података употребљаван је Пирсонон χ2 тест, табеле контингенције.
Резултати: Највећи број пацијената је пре хоспитализације лечено од стране оториноларинголога (54%), 15 пацијената је
претходно лечено од стране педијатра, 2 пацијента од стране инфектолога, док 9 пацијената уопште није ишло код лекара
пре пријема у болницу. Сви пацијенти су лечени интензивном антибиотском терапијом. Ово је био и једини начин лечења
код 10 пацијената, док је код 40,7 % пацијената учињена и парацентеза са пласирањем вентилационе цевчице. Није
утврђена статистички значајна корелација претходне антибиотске терапије са
микробиолошкоим налазом бриса из ува (χ2=2,17; p=0,14), као ни са начином лечења пацијента након хоспитализације
(χ2=2,86; p=0.24).
Закључак: Наша студија показује да неадекватна дијагноза и лечење акутног запаљења средњег уха представља најчешћи
разлог за настанак акутног мастоидитиса. Отомикроскопски преглед је неопходан у дијагностици акутног запаљења
средњег ува које има слаб терапијски одговор. Пацијенте са акутним мастоидитисом би требало хитно лечити у болничким
условима и комбинована антибиотска терапија може довести до потпуне резолуције болести, мада се парацентеза и даље
сматра златним стандардом.
Кључне речи: мастоидитис; запаљење средњег ува; парацентеза

АCUTE MASTOIDITIS AS A PERSISTING PROBLEM IN PEDIATRIC OTORHINOLARYNGOLOGY

Author: Aleksandar Ristić
e-mail: aristic7@gmail.com
Mentor: TA Miljan Folić
Clinic for otorhinolaryngology and maxillofacial surgery, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine University of Belgrade

Introduction: Acute mastoiditis is an inflamatory process of the mastoid air cells.Although the etiopathogenesis of the disease is
fairly familiar, there are still many dissagremeents, mostly about choice of therapy.Even though the number of cases dropped with
new generation antibiotics, unfortunately we can't predict which patient won't respond well to therapy,which is why it is still a
persisting problem in otorhinolaryngology.
The Aim: Aim of the study was to present our experience in diagnostics and treatment of acute
mastoiditis.
Material and Methods: Retrospective study involved 59 pediatric patients that were treated in the last 9 years from acute
mastoiditis.Diagnosis was set based on medical history, clinical ENT exam, otomicroscopic exam, tympanometric findings and
laboratory findings.We used the Pirsonon χ2 test and contingency tables to find difference between different groups.
Results: Most of our patients were treated by an ENT speacialist (54%), 15 of them were previosly treated by a pediatrician, 2
patients were seen by an infectologist and one of them was treated in a dermatology ward. Nine of our patients didn’t even visit a
doctor before hospital admission.All patients were on intesive antibiotic treatment. While this was the only treatment in 10 of our
patients, 40.7 % of them had a ventilating tube inserted through paracentesis procedure. We couldn’t find statistical significance
between previous antibiotic treatment and microbiology sample test (p=0.24).Also, the relation wasn’t found between three
groups of patients on white blood cells and CRP (p= 0.14)
Conclusion: Our study shows that inadequate diagnosis and treatment of acute otitis media are the most common reasons for
developing acute mastoiditis. Otomicroscopy is necessary in diagnosis of middle ear infection that doesn't respond to
treatment.Acute mastoiditis patients require urgent hospital admission combined with antibiotics which can result in complete
recovery, although paracentesis is still considered to be the gold standard.
Keywords: mastoiditis; otitis media; tympanocentesis

Kopaonik, 2018.
787