Page 635 - 59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ

59. КОНГРЕС СТУДЕНАТА БИОМЕДИЦИНСКИХ НАУКА СРБИЈЕ 26-30.
СА ИНТЕРНАЦИОНАЛНИМ УЧЕШЋЕМ Април

КОМПАРАЦИЈА ПАТОХИСТОЛОШКОГ НАЛАЗА БИОПСИЈЕ ЈЕТРЕ И НЕИНВАЗИВНОГ FIB-4 ТЕСТА У ПРОЦЕНИ СТЕПЕНА
ФИБРОЗЕ КОД ПАЦИЈЕНАТА СА ХРОНИЧНОМ HCV ИНФЕКЦИЈОМ

Аутор: Нина Аџић, Мирјана Араповић
e-mail: adzicnina@gmail.com
Ментор: доц. др Ксенија Бојовић
Клиника за инфективне и тропске болести “Проф. др Коста Тодоровић“, Клинички центар Србије, Медицински факултет
Универзитета у Београду

Увод: Процена степена фиброзе код пацијената са хроничним хепатитисом Ц је неопходна пре започињања антивирусне
терапије. Биопсија јетре, која се сматра златним стандардом у процени степена фиброзе јетре, има многе недостатке. FIB-4
индекс је један од бројних неинвазивних тестова који се истражују и представља једноставну формулу за процену фиброзе
јетре засновану на стандардним биохемијским параметрима (AST, ALT и број тромбоцита) и годинама пацијената.
Циљ: Циљ овог истраживања је утврђивање дијагностичке вредности неинвазивног FIB-4 теста у процени сигнификантне и
узнапредовале фиброзе, претходно утврђене перкутаном слепом аспирационом биопсијом јетре, код пацијената са
хроничном HCV инфекцијом.
Материјал и методе: Ова ретроспективна студија пресека укључила је 142 пацијента са хроничном HCV инфекцијом којима
је рађена биопсија јетре у периоду од јануара 2013. до децембра 2015. године. Фиброза јетре евалуирана је према МETAVIR
скоринг систему. Дијагностичка вредност FIB-4 теста у процени сигнификантне и узнапредовале фиброзе израчуната је
помоћу ROC криве.
Резултати: 53 пацијената (37,3%) је имало сигнификантну фиброзу (F2-F4), а 32 (22,5%) узнапредовалу фиброзу јетре (F3-F4).
Површина испод ROC криве FIB-4 теста за процену сигнификантне фиброзе била је 0,81 а за процену узнапредовале 0,90.
Користећи препоручене граничне вредности из првобитне студије о FIB-4 тесту, сигнификантна фиброза се могла
идентификовати, у складу са налазом биопсије јетре, код 19% пацијената, али је специфичност била 100%. Сензитивност за
искључивање узнапредовале фиброзе је била 84%, а за њено детектовање сензитивност и специфичност су биле 25% и 98%.
Закључак: FIB-4 тест показује добру сензитивност, а високу специфичност у дистинкцији између лаке и сигнификантне
фиброзе, а показује бољу дијагностичку тачност у дистинкцији пацијената са и без узнапредовале фиброзе јетре у односу на
прву поделу пацијената. Закључујемо да FIB-4 тест може послужити клиничарима, да са великом вероватноћом, открију
пацијенте који немају сигнификантну или узнапредовалу фиброзу јетре. Неинвазивне биохемијске тестове треба користити
искључиво као помоћне критеријуме у диференцијацији степена фиброзе јетре у хроничној HCV инфекцији.
Кључне речи: хронична HCV инфекција; FIB-4 тест; биопсија јетре; сигнификантна фиброза; узнапредовала фиброза јетре

COMPARISON OF LIVER BIOPSY AND NON-INVASIVE FIB-4 TEST IN ASSESSING THE STAGE OF LIVER FIBROSIS IN PATIENTS WITH
CHRONIC HCV INFECTION

Author: Nina Adzic, Mirjana Arapovic
e-mail: adzicnina@gmail.com
Mentor: Assist. Prof. Ksenija Bojovic
Clinic for Infectious and Tropical Diseases “Prof. dr Kosta Todorovic”, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine University of
Belgrade

Introduction: The assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis C patients is necessary before antiviral treatment. Liver biopsy,
considered as the “gold standard” for evaluating liver fibrosis, has many drawbacks. Non-invasive markers have been proposed and
the FIB-4 index is a simple formula to predict liver fibrosis based on the standard biochemical values (AST, ALT and platelet count)
and age.
The Aim: The aim of this study was to evaluate the performance of non-invasive FIB-4 index in predicting significant and advanced
fibrosis in chronic HCV patients who underwent percutaneous liver biopsy.
Material and Methods: This retrospective cross-sectional study included 142 patients with chronic hepatitis C who had undergone
liver biopsy from January 2013 to December 2015. Liver fibrosis was staged according to METAVIR scoring system. The diagnostic
performances of FIB-4 index in predicting significant fibrosis and advanced fibrosis were evaluated and compared by ROC curves.
Results: Fifty-three (37.3%) patients had significant fibrosis (F2-F4) and 32 (22.5%) had advanced fibrosis (F3-F4). The areas under
the ROC curve of FIB-4 for predicting significant and advanced fibrosis were 0.81 and 0.90. Using cut-off values recommended by
prior studies, significant fibrosis could be identified, in accordance with liver biopsy, in 19% patients but specificity was 100%.
Sensitivity of the advanced fibrosis exclusion was 84%, while for the detection of advanced fibrosis, sensitivity and specificity were
25% and 98%.
Conclusion: FIB-4 test shows good sensitivity in the evaluation of patients who don't have significant fibrosis and excellent
specificity for patients with significant fibrosis and it shows a better diagnostic accuracy in the distinction between advanced and
non-advanced fibrosis. We conclude that FIB-4 test may serve to clinicians to detect patients who don't have significant fibrosis and
advanced fibrosis with high diagnostic accuracy. Non-invasive biochemical tests should only be used as additional criterion in
differentiating the degree of liver fibrosis in chronic HCV infection.
Keywords: chronic hepatitis C; FIB-4 index; liver biopsy; significant fibrosis; advanced fibrosis

Kopaonik, 2018.
629